SEGURIDAD SOCIAL

1. Elabore un organigrama en el que identifique los integrantes del sistema y sus funciones. Anexo)

2. En un cuadro identifique cuales son las diferencias existentes entre régimen contributivo y subsidiado teniendo en cuenta: afiliación, beneficiarios, POS y POSS.

DIFERENCIAS REGIMEN CONTRIBUTIVO REGIMEN SUBSIDIADO

AFILIACIÓN En la empresa los trabajadores deberán inscribirse a la Entidad Promotora de Salud (EPS.) de su preferencia e inscribir a cada uno de los integrantes que componen su grupo familiar, diligenciando el formulario que suministra la respectiva EPS, adjuntando las pruebas de par¬entesco y dependencia económica respectivas; al tratarse de personas vinculadas por contrato de trabajo o como servidores públicos, el empleador es el encargado de llevar el formulario y realizar los trámites de afiliación directamente con la EPS. Las entidades territoriales a través de las direcciones departamentales, municipales o dis¬tritales de salud, convocarán a los potenciales beneficiarios de los subsidios a participar del proceso de libre elección, la población se inscribe a una EPSS que ha elegido y se otorga y legaliza el subsidio entre el ente territorial y la entidad promotora a través de la contratación, para luego realizar la respectiva carnetización de la población.

BENEFICIARIOS El (o la) cónyuge (casados con acta de matrimonio o cuya unión sea superior a 2 años en unión libre); hijos menores de 18 años de cualquiera de los cónyuges, que hagan parte del núcleo familiar y que dependan económicamente de éste; los hijos mayores de 18 años con incapacidad permanente o aquéllos con menos de 25 años y que se encuentren estudiando con dedicación exclusiva, dependiendo económicamente del afiliado. A falta de cónyuge, e hijos con derecho, la cobertura familiar podrá extenderse a los padres del afiliado que no estén pensionados y que dependan económicamente de éste. La cobertura se realiza a las personas clasificadas con SISBEN nivel 1 y 2 y su grupo familiar, sin embargo se autorizó la asignación de subsidios a población ya carnetizada mediante es¬tratificación por servicios públicos 1 y 2, con prelación a la población maternoinfantil, residentes en áreas rurales, indígenas y ancianos.

DIFERENCIAS REGIMEN CONTRIBUTIVO REGIMEN SUBSIDIADO

SERVICIOS Programas de prevención de enfermedades.

• Urgencias de cualquier orden, necesidades que requieren atención inmediata.

• Consulta médica general y especializada en cualquiera de las áreas de la medicina.

• Consulta y tratamientos odontológicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia y prótesis).

• Exámenes de laboratorio y Rayos X.

• Hospitalización y cirugía en todos los casos en que se requiera.

• Consulta médica en psicología, optometría y terapias.

• Medicamentos esenciales

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