Semiologia De Arango

Semiología general Bibliografía: - ARANGO, Gabriel M. GIGLIO, Máximo J. Libros de semiología de medicina. NICOLOSI, Liliana N. Semiología en la práctica de la Odontología. Chile: Mc Graww- Hill Interamericana, 2000. 446 p. - http://prontus.uv.cl/pubacademica/pubasignaturas/medicina/i/introduccionalaclinicamed

icaiisf/site/artic/20080521/asocfile/manual_icm_ii_cuarto_capitulo.pdf

- CEDIEL, Ricardo A. Semiología – Historia clínica, Técnica de examen e interpretación de signo. 6 ed. Bogotá, D.C: Medica Celsus, 2012. 991 p.

Semiología: Rama de la medicina que estudia signos y síntomas de las enfermedades.     Signos: Se observa en el paciente conjunto de manifestaciones evidentes de algunas enfermedades. Síntomas: Conjunto de manifestaciones subjetiva de una enfermedad que no es perceptible para el clínico. Ej. El dolor. Diagnostico: Conclusión clínica a la que se llega después de relacionar signos y síntomas de una enfermedad. Arte y ciencia de Diagnostico: Arte de conocer, catalogar, analizar y determinar signos y síntomas de las enfermedades con finalidad de realizar tratamiento y pronóstico. Pródromo: Signos y síntomas iníciales y difusos de las enfermedades. Signos patognomónico: Signo propio, único, característico de 1 sola enfermedad. Pronóstico: Evaluación y desenlace de 1enfermedad.

 



Historia clínica

Ritual para establecer contrato – compromiso con el paciente. Fases de la consulta: 1. Contacto. (seguridad, vínculos) 2. Desarrollo. 3. Despedida – cierre. (Resumen del problema, próxima cita). Postura física del operador: 1. 2. 3. 4. 5. Angulo - frente. Inclinación hacia adelante. (mostrando interés) Apertura. Mirada. (contacto visual con el paciente, demostrar interés) Relajación.

Historia clínica

Anamnesis

Examen físico

Anexos

Entrevista e interrogatorio.

Proceso mediante el cual se utilizan métodos exploratorios Diagnóstico Pronóstico Tratamiento

Exámenes complementarios y registros específicos.

Anamnesis

Datos de identificacion

Comunicacion entre paciente odontologo atraves de la ENTREVISTA

Consulta odontologica

1.Individualizando preguntas. 2.Creando confianza al paciente desde que entra al consultorio. 3.Brindar seguridad. 4. Psicologia. (influye) 5. Autoridad del medico concretada. 6. Explicar al paciente posibles complicaciones y tratamiento..

- Paciente acostado. - Confianza. -Comprension. - Seguridad. - Utilizar lenguaje no verbal. - Lograr cercania con paciente.

Continua anamnesis!

Anatomico Aquel que se da segun localizacion exacta de la enfermedad.

Fisico - Patologico ¿Como? ¿Porque?

¿Que la produce?

Clinico Luego de tomar pruebas y sintomas.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO

Exclusion Reconocieiento de una enfermedad despues de haber eliminando la existencia.

Diferencial Dterminar la enfermedad que sufre un paciente despues del estudio comparativo de patologia.

Dx. Biologico Pruebas experimentales en animales.

Continua anamnesis!

Continuación anamnesis!

Pronóstico: Juicio hipotético acerca de la una enfermedad en un individuo determinado.

determinación

probable

de

Tratamiento: Conjunto de medios de toda clase higiénicos, farmacológico y quirúrgicos que se ponen en práctica para la curación.       Preventivo. Terapéutico. Etiológico: combate el origen de la enfermedad. Sintomático: sin atacar la causa del mal combate, síntomas molestos. Quirúrgico: cirugía. Paliativo: alivia pero no cura.

Resolución No 1995 de 1998. (8 de julio)

Normas para el manejo de la Historia Clínica.

I Capitulo: Definiciones. Articulo 1.

Definiciones Generales

Historia clínica

Estado de salud

Equipo de salud

Documento Obligatorio

Estado del paciente

En este se registran condiciones del paciente

Datos que coinciden en condición

   

Profesionales Técnicos Auxiliares Prestadores de salud

Privado

Cronológico

     

Somática Psíquica Social Cultural Económico Medio ambiente

Del usuarios (Atención, servicio brindado)

Artículo 2: Aplicación Obligatorio cumplimiento para todos los que hagan parte de la salud.

Artículo 3:

Artículo 4: Obligatoriedad del registro. Registrar observaciones:    Sus conceptos. Sus discusiones. Resultados. De acciones desarrolladas.

II Capitulo: Diligenciamiento. Artículo 5:

Artículo 6: Apertura e Identidad de la historia clínica. Artículo 7: Numeración consecutiva de la historia clínica. Artículo 8: Componentes. Artículo 9: Identificación del usuario. (Anamnesis) Artículo 10: Registro especifico. Artículo 11: Anexos.

III Capitulo: Organización y manejo de archivo de historia clínica. Artículo 12: Obligatoriedad del archivo. Tener archivos únicos de historias clínicas en:    Archivo de gestión. Archivo central. Archivo histórico.

Artículo 13: Custodia de la historia clínica. El prestador de servicio de salud que la genero puede entregar copia al usuario o al representante legal.

Artículo 14: Acceso a la historia clínica.     Usuarios. Equipo de salud. Autoridad jurídica. Personas detenidas por la ley. Para fines que la ley exija.

Artículo 15: Retención y tiempo de conservación.  20años, a partir de la última atención al paciente. Cuidar que no haya alteraciones en la historia clínica.

Artículo 16:

Seguridad del archivo de historia clinica.

Area restringida

Integridad

Acceso limitado al personal autorizado.

Fisica

Tecnica

Artículo 17: Condiciones físicas de conservación de la historia clínica. Artículo 18: Medios técnicos de registros y conservación de la historia clínica.

IV Capitulo: Comité de Historia Clínica.

Artículo 19: Definición comité de historia clínica. Artículo 20: Funciones.

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