Soap Uag

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUADALAJARA

Actividad III

SOAP

10-octubre-2013

María Fernanda Jiménez Lara

Registro 2213084

Bloque 1; Grupo 2

Nombre: Ana María López Cardenas

Edad: 64 años

Sexo: Femenino

Ocupación: Ama de casa

Alergias: Penicilina y lácteos

No. Expediente:

10/octubre/2013

S.- Paciente femenina de 64 años de edad, que acude a consulta por presentar dificultad respiratoria de 10 años de evolución debido al tabaquismo crónico que padece desde los 15 años de edad. Refiere que consume aproximadamente 16 cigarros al día. Refiere no presentar tos, no utiliza ayuda de más de una almohada para dormir; no ha tenido pérdida de peso; refiere que la disnea no dificulta sus actividades cotidianas. Refiere ser diabética hace 20 años, tratada con metformina, Glibenclamida y captopril, este último recetado para hipertensión, tomandolo desde hace un año.

O.- Paciente femenino con edad aparente a la real, la cual se presenta a consulta, sin mostrar dificultad para caminar, se encuentra tranquila al interrogatorio el cual se realiza de forma directa.

A la exploración física se encontraron signo de Godette positivo, así como cianosis peribucal y en extremidades superiores e inferiores.

A la exploración de tórax posterior no se encuentran deformidades ni asimetría, la amplexión y amplexación son simétricas. En los campos pulmonares se escuchan sibilancias. No se observa anomalía en frémito vocal, transmisión de la voz.

A.-

Bronquitis crónica:

La paciente nos refiere tener dificultad para respirar como único síntoma; es imprescindible destacar que fuma 16 cigarros al día desde los quince años de edad, teniendo actualmente 64 años de edad.

Aunque tenemos escasa información acerca de la sintomatología de la paciente, sabemos que tiene como antecedente el tabaquismo, factor principal en el desarrollo de una EPOC, como a continuación se menciona.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad grave de los pulmones que poco a poco hace más difícil respirar.

La EPOC hace que circule menos aire por las vías respiratorias (los conductos que llevan el aire hacia y desde los pulmones) debido a uno o más de los siguientes factores:

• Las vías respiratorias y las diminutas bolsas de aire de los pulmones pierden su capacidad para estirarse y contraerse.

• Las paredes entre muchas de las bolsas de aire de los pulmones se destruyen.

• Las paredes de las vías respiratorias se engrosan e inflaman (se irritan y se hinchan).

• Las vías respiratorias producen más moco que lo habitual, lo que las puede bloquear e impedir el flujo de aire.

En las etapas iniciales de la EPOC, puede ser que no haya síntomas o que usted solo presente síntomas leves, como:5

• Una tos persistente (a menudo llamada "tos del fumador")

• Dificultad para respirar, especialmente al hacer actividad física

• Sibilancias (un sonido de silbido al respirar)

• Presión en el pecho

A medida que la enfermedad empeora, los síntomas pueden incluir:5

• Problemas para inhalar el aire y para hablar

• Coloración azul o morada en los labios y uñas (una señal de bajos niveles de oxígeno en la sangre)

• Disminución de la lucidez mental

• Palpitaciones muy rápidas

• Inflamación de los pies y los tobillos

• Pérdida de peso

• La EPOC, la tercera enfermedad más mortal en el país, casi siempre es causada por el tabaquismo. A esto se atribuyen hasta 9 de cada 10 muertes relacionadas con esta enfermedad.

• La EPOC se presenta con más frecuencia en personas de 40 años y mayores con antecedentes de tabaquismo (que fuman o fueron fumadores). Sin embargo, hasta una de cada seis personas con EPOC nunca fumaron.

• Fumar durante la niñez y la adolescencia puede hacer más lento el crecimiento y desarrollo de los pulmones, lo cual puede aumentar el riesgo de tener EPOC en la edad adulta.

Bronquitis Crónica

La bronquitis es la inflamación de los conductos bronquiales, las vías respiratorias que llevan oxígeno a sus pulmones La bronquitis causa tos con mucosidad, dificultar para respirar, jadeo y presión en el pecho. En nuestra paciente podemos observar que no existe la presencia de tos, ni presión en el pecho, pero si existe la presencia de dificultad para respirar.

La bronquitis crónica es un tipo de EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica). El fumar cigarrillos es la causa más común y en este caso elegí esta patología por el gran tiempo de evolución que presenta nuestra paciente de consumir cigarros.

Asma

Es un trastorno que provoca que las vías respiratorias

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