Tesis De Deterioro Cognitivo

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En el siglo pasado, los científicos postularon teorías sobre porqué envejecen las personas. Más recientemente a medida que aumenta el número absoluto y el porcentaje de adulto mayores en la población general, se ha renovado el interés por la razón del envejecimiento; como envejecen las personas y que factores afectan al estado físico, psicológico y funcional de la personas adultas mayores.

En América latina, el proceso de envejecimiento se caracteriza por ser más rápido que en los países desarrollados, debido principalmente a la transición de la población mayormente joven a una población en proceso de envejecimiento, en un contexto de pobreza e inequidad socioeconómica, que en algunos países de la región se acentúan más que en otros 1.

En los países en vías de desarrollo la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera como personas adultas mayores (PAM) a aquellas que tienen 60 o mas años de edad. Se estima que para el 2025 existirán más de 100 millones de PAM en América latina y el Caribe, y que para ésta fecha las PAM representaran el 13.3% de la población peruana 2.

A medida que la persona envejece se producen cambios en sus estructuras cognitivas. En los adulto mayores las alteraciones de la capacidad cognitiva son más una diferencia de la velocidad que de la capacidad. Por otra parte, la preocupación y las quejas que expresa el adulto mayor y/o sus familiares relacionadas a fallas mayores de la memoria y a la disminución de otras capacidades cognitivas y conductuales y del funcionamiento general, pueden responder a condiciones anormales o patológicas como las demencias, y afectan la vida familiar y social 3.

Ante esta realidad, se hace necesario el uso de una valoración geriátrica integral que permita realizar intervenciones adecuadas y pertinentes. En el Perú, esto se propone por primera vez en el año 1999, en que Varela y col, incorporan a la historia clínica convencional la evaluación de las esferas funcional, afectiva, cognitiva y social y la búsqueda de problemas y síndromes geriátricos 4.

Por ello, el personal de salud capacitado utiliza instrumentos validados para la realización de la evaluación geriátrica integral, la cual es un proceso dinámico y estructurado que permite detectar y cuantificar los problemas, necesidades y capacidades del adulto mayor en las esferas clínica, funcional, mental y social, cuyo objetivo es desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas, con el fin de disminuir la morbilidad y la mortalidad de la población geriátrica y mejorar su calidad de vida, así como la óptima utilización de recursos para afrontarlos 5.

En el Perú, el Ministerio de Salud desde el año 2003, viene desarrollando el modelo de atención integral en salud (MAIS) enfocado por etapas de vida, formando parte de este, el Programa de Atención Integral en Salud del Adulto Mayor, que en el nivel de atención primaria (centros y puestos de salud), está orientado a la prevención y promoción de la salud; el desarrollo de este modelo es aún gradual y se vienen realizando diversas actividades de diagnóstico situacional y capacitación al personal en las diferentes direcciones de salud6.

El envejecimiento en el Perú se produce con características diferenciadas en el caso de hombres y mujeres. Debido a profundas inequidades estructurales, los varones que actualmente cuentan con más de 60 años tuvieron acceso a los diferentes niveles de instrucción, lo que permitió alcanzar una mejor calificación para insertarse en el mercado laboral en condiciones más ventajosas. Este hecho hizo que ellos accedieran en su mayoría a un trabajo formal y luego de un número de años laborando, tuvieran derecho a una pensión de jubilación y servicios de seguridad social.

Los datos reportados por la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) correspondiente al trimestre enero-febrero-marzo 2012, revela que la población con 60 y más años de edad, denominada personas "adultas mayores" representa el 9,0% del total de población (el 7,7% son personas adultas de 60 a 79 años de edad y el 1,3% de 80 y más años de edad), Así también, en el grupo de edad de 60 a 79 años de edad se observa que el 8,0% de adultos se ubica en el área rural, el 7,9% en el área urbana y el 7,2% en Lima Metropolitana. También indican que el 37,4% de los hogares del país tienen entre sus residentes habituales, personas de 60 y más años de edad. Por grupos de edad, el 32,9% de hogares están integrados por adultos de 60 a 79 años de edad y el 7,4% por adultos de 80 y más años de edad. En relación al estado de salud el 71.5% de la población adulta mayor presento algún problema de salud. Cabe mencionar que el 33.5% de la población adulta mayor está afiliada a Essalud y el 29.2% al SIS 7.

El Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen es un establecimiento de Nivel II, el cual brinda servicios de salud por especialidad, entre los que se encuentra el “Hospital de Día de Geriatría”, el cual trabaja bajo el principio de reconocer que la vejez no es una enfermedad, sino un proceso, una expectativa de vida y lo que se busca es que la persona adulta mayor envejezca con dignidad, a través de la participación en talleres de memoria, para fijar la concentración-orientación, así como reducir la aparición de problemas cognitivos, amnesia; también se realizan talleres para pacientes con déficit motor, a fin de evitar el deterioro progresivo de los órganos.

En la práctica clínica, al interactuar con algunos adultos mayores durante la realización de sus talleres, ellos manifestaron:

“(…) me olvido de algunas cosas…” (Usuaria 1)

“(…) me cuesta más aprender…”, (Usuaria 2)

“(…) vivo con mi familia…” (Usuario 3)

“(…) dependo de mis hijos para mis actividades” (Usuaria4).

Al interactuar con los familiares que los acompañaban a sus talleres, ellos manifestaban:

“estoy preocupada por los olvidos que presenta mi papá…”, (Familiar 1)

“He notado cambios en su conducta”, (Familiar 2)

“(…) yo le he comprado los mismos materiales que usa en el taller, para que practique en la casa”, (Familiar 3)

“(…) me preocupa que los olvidos sean más frecuentes a medida que pasan los años” (Familiar 4)

Por lo expresado anteriormente, se pretende abordar esta problemática de las personas adultos mayores que acuden al Hospital de Día de geriatría del Hospital Guillemos Almenara Irigoyen, por lo que se delimita y formula la siguiente interrogante.

1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es la relación entre el deterioro cognitivo y el nivel de apoyo socio-familiar

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