Tipos de mamografías

3.1. Tipos de mamografías

Existen dos tipos principales de mamografía: la mamografía convencional y la mamografía digital, también llamada mamografía digital de campo completo o MDCC. Ambos tipos de mamografía se realizan mediante la misma técnica. La diferencia está en las imágenes que se obtienen: radiografías fotográficas o archivos digitales que se almacenan directamente en una computadora

3.1.1. Mamografía de screening o detección

La definición de screening mamario es la siguiente: examen de rutina realizado a una población asintomática para la detección de una enfermedad. Una vez diagnosticada la enfermedad esta debe tener tratamiento eficaz para disminuir la mortalidad. En el cáncer de mama este examen es la mamografía. 

Inicio en los años 60 en estados unidos

3.1.2. Mamografía de diagnostico 

Es posible que reciba esta prueba para dar respuesta a una pregunta específica o para obtener más información sobre un síntoma específico. Se puede recomendar por los siguientes motivos:

• Una mamografía de detección muestra un área sospechosa.
• Usted siente una masa en la mama.
• Usted tiene otros síntomas inusuales.
• Cambios en la morfología y tamaño en la glándula mamaria

La mamografía de diagnóstico normalmente toma más fotografías de la mama que una mamografía de detección.[pic 1]

3.2.1. Grupos de edad

• 40 a los 69 años ( screening )
• 40 a los 50 años
• 50 a los 69 años
• Más de 70 años

3.2.2. Frecuencia

• La incidencia de Ca de mama aumenta con  la edad [pic 2]
• Antecedentes hormonales
• Menstruación precoz antes de los 12 años 
• Menopausia tardía, después de los 52 años
• Primer parto después de los 30 y nulíparas
• Familiares: madre, hermana, hija. 13.6%
• Genes de Ca mamario : BRCAI y BRCA2

3.4. Aspectos técnicos importantes

Existen algunos aspectos de la técnica que son validos para todas las proyecciones mamografías y que deben considerarse como reglas de oro.

• Rotulado de la placa
• Colocación anatómica
• Manipulado y control de a mama
• Compresión de la mama

Examinar mastografías previas para evaluar: posición, compresión y factores técnicos

Se debe seleccionar el tamaño del receptor de imagen

*8x10 o *10x12

3.4.1. Rotulación de película mastografía

Para ayudar a orientar la película, las anotaciones se pondrán siempre en el borde lateral/axilar, en la esquina mas apartada de la paciente.

3.4.2. Colocación anatómica

La mamografía se considera una técnica de cuerpo completo en lo que respecta a la colocación de la paciente. Para obtener imágenes diagnosticas de alta calidad es imprescindible una adecuada colocación de los pies, brazos y columna.

La posición del cuerpo de la mujer debe ser corregida y controlada la mejor forma de conseguir este objetivo es realizando la mamografía en bipedestación. Aunque a veces se

de un soporte lumbar completo y ajustable que facilitan considerablemente esta tarea a la paciente y al técnico.

3.4.3. Manipulado y control de la mama

El manejo de la mama puede ser inicialmente difícil para el técnico. Esta debe sostenerse con firmeza, ahuecando la mano sobre el pecho con el pulgar y el resto de los dedos sujetando el borde posterior de la mama en contacto con la pared torácica. Sujetar así la mama permite el control de las estructuras internas y aumenta la confianza de la paciente en el técnico.

3.4.5. Compresión de la mama

 Se mantendrá el control de todo el cuerpo con una mano al aplicar la comprensión mientras que con la otra se manipula el pecho. Conforme el plato de compresión desciende y comienza a sujetar el pecho, se irá desplazando progresivamente la mano que lo sujeta desde el borde posterior hacia el pezón. Debemos tener cuidado de no aplicar compresión sobre la propia mano.

Efectos beneficiosos de la compresión mamaria en la mamografía son:

• Reducción de la dispersión interna del haz de rayos x
• Mejora el contraste
• Desplegamiento del tejido mamario con una menor superposición y una demostración más nítida
• Menor desproporción geométrica
• Menor desproporción dinámica
• Menor dosis de radiación sobre la mama
• Densidad de película más homogénea

[pic 3]

3.5. Proyecciones básicas en mamografía

3.5.1. CRÁNEO CAUDAL[pic 4]

Indicación: esta proyección, junto con la oblicua medio lateral a 45 grados, se considera como la exploración radiológica habitual de la mama.

Área representada: recoge la mayor parte de la mama a excepción de la porción medial extrema y de la cola de la mama.

Posición del equipo: el porta chasis debe estar horizontal y elevado hasta la altura del  anglo infra mamario.

Posición anatómica: la paciente debe de mirar hacia el equipo a unos 5-6 cm de este con los pies apuntando hacia él. Los brazos deben de colgar hacia los lados y el pezón debe quedar alineado con el centro del chasis.

Colocación de la mama: el técnico debe levantar la mama izquierda y separarla de la pared torácica con la mano derecha. Se sujeta el hombro izquierdo de la paciente con la mano izquierda y se debe girar la cabeza de la mujer hacia la derecha.

Compresión:

1-sujete el hombro izquierdo con la mano izquierda oprimiendo suavemente hacia abajo. Coloque su pulgar derecho en la cara medial de la mama y los dos primeros dedos derechos sobre la cara superior tirando suavemente hacia delante, en dirección del pezón.

 2- usando el pedal, aplique la compresión lenta y regularmente, desplazando gradualmente la mano hacia al pezón, de modo que esta sea remplazada por el plato de compresión.

Criterios de calidad:

• El pezón debe quedar de perfil, apuntando ligeramente hacia la línea media
• Tejido medial
• La mayor parte del tejido lateral con la excepción de la cola axilar
• En algunas pacientes puede observarse el musculo pectoral.

3.5.2. OBLICUA MEDIO LATERAL A 45 GRADOS

la técnica que se describe a continuación es un esquema estructurado en el que se desglosa cada movimiento, para que el estudiante aproveche al máximo las posibilidades de obtener una mamografía de alta calidad.

Indicaciones.

La proyección oblicua se utiliza habitualmente en todas las mamografías, tanto en el screening de mama como en el estudio de  mamas sintomáticas. Es la única proyección realizada, en aproximadamente en el 40% de las unidades de mamografía con fines de screening.

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