Tiroiditis De Hashimoto

La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad de carácter autoinmune (por autoanticuerpos antitiroideos), causando

una inflamación de la glándula tiroides. Es una causa frecuente de hipotiroidismo subclínico primario, por tiroiditis

con bocio o con hipotiroidismo franco. La presentación clínica es igual a cualquier estado hipotiroideo y, por ende, el

tratamiento es de sustitución de hormonas tiroideas. Es más común en mujeres que en hombres (en proporción 14:1),

que se presenta o detecta por lo general entre los 20 y los 30 años de edad. Es más frecuente en Japón, donde se

consume mucho yodo.

Diagnóstico

El diagnóstico puede hacerse por presentación clínica, aunque por lo general son asintomáticos. El diagnóstico

también puede hacerse mediante análisis de laboratorio después de una sospecha, donde son indicadores: alto nivel

TSH, T3 y T4 normales o bajas, además se encuentran elevados los niveles de anticuerpos antitiroideos (anti-TPO o

anti- tiroperoxidasa; anti-TG o anti-tiroglobulina, y anti-simportado de la bomba de Na+-I) que son los responsables

de la autodestrucción de la tiroides; ésos se elevan en un 98% de los casos de Tiroiditis de Hashimoto y por los

general ésta elevación precede a los desbalances de TSH, T3 y T4. Por lo tanto es importante sospechar Hashimoto

Tiroiditis de Hashimoto 2

en: Paciente mujer con hipotiroidismo subclínico primario, con niveles de anti-TPO elevados, bajo sospecha clínica

o hallazgo de laboratorio en examen de rutina. La ecografía muestra un bocio heterogéneo.

Cuadro clínico

Síntomas

Dentro de los síntomas más comunes destacan:

• Astenia, adinamia.

• Sequedad de la piel.

• Sensación de frío.

• Caída del pelo.

• Dificultad para concentrarse.

• Mala memoria.

• Estreñimiento.

• Aumento de peso.

• Disnea.

• Voz ronca.

• Hipermenorrea.

• Parestesias.

• Calambres.

• Artralgias (dolor en articulaciones).

• Hipoacusia.

• Uñas débiles y de crecimiento lento.

• Baja de la libido (deseo sexual).

Signos

En los signos clínicos más comunes se destacan:

- Bocio de superficie irregular sobre todo por engrosamiento del istmo, pudiendo estar el tiroides claramente

aumentado de consistencia (puede llegar a fibrosarse)

- adenopatías

- Fatiga

- Piel seca y áspera

- Extremidades frías

- Cara, manos y pies hinchados (mixedema)

- Alopecia difusa (pérdida de pelo)

- Bradicardia (baja en la frecuencia cardiaca)

- Reflejos osteotendíneos mantenidos

- Síndrome de túnel carpiano

- Derrame de cavidades serosas

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