Trabajo Seguros

CURSO

SEGUROS EMPRESARIALES

(VI Semestre)

UNIDAD 2

SISTEMAS VINCULADOS A SEGUROS

CONTENIDO DE LA UNIDAD 2

• SESION 4 : Riesgos comprendidos en el Segmento Vida – Seguros Obligatorios y Voluntarios.

• SESION 5 : Sistema Nacional de Salud ESSALUD - EPS y el Seguro de Asistencia Medica.

• SESION 6 : Seguro Complementario de Trabajo en Riesgo SCTR – Seguro de Accidentes Personales.

CONTENIDO DE LAS SESIONES:

• INTRODUCCION

• INTERCAMBIO DE CONOCIMIENTOS

• RIESGO DE SALUD - ANALISIS

• SISTEMA NACIONAL DE SALUD – ESSALUD

• EMPRESAS PRESTADORAS DE SALUD (EPS)

• SEGURO DE ASISTENCIA MEDICA

• SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO EN RIESGO

• SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES

OBJETIVOS DE LAS SESIONES:

Al final de esta sesión el objetivo es lograr que el alumno :

• TOME CONCIENCIA DEL RIEGO DE SALUD

• VISUALICE LOS PROGRAMAS DE SALUD DEL ESTADO

• ANALICE LOS SEGUROS DE SALUD PRIVADOS

• ENTIENDA POR QUE HAY SEGUROS DE SALUD OBLIGATORIOS

INTRODUCCION - CONOCIMIENTOS PREVIOS:

Podemos comenzar a analizando:

- Quienes están expuestos al riesgo de enfermedades

- Que pasa cuando alguien se enferma.

- Como se afrontan las enfermedades y accidentes

Las empresas cuando consideran que el bien más importante son sus funcionarios y trabajadores, involucrando en este término empleados y obreros buscan que mientras pertenezcan a la planilla empresarial obtengan toda la protección y los beneficios posibles, por esta razón además de los beneficios legales que por derecho les correspondan desarrollan una política de respaldo adicional.

SESION 4

RIESGOS COMPRENDIDOS EN EL SEGMENTO SALUD Y VIDA

OBLIGATORIOS - VOLUNTARIOS

RIESGOS PERSONALES

Ya sabemos por la teoría de riesgos que los seguros están diseñados para cubrir principalmente RIESGOS PUROS (Aquellos que generan perdidas)

Y los riesgos de SALUD y VIDA, forman parte de estos Riesgos Puros

La enfermedades y la muerte, generan desequilibrios económicos que en algunos casos pueden ser muy grandes.

RIESGOS EMPRESARIALES

El capital mas valioso de una empresa, es su personal

Y los empresarios con criterios de administración moderna, protegen en primer lugar este patrimonio, considerando que en el desarrollo de todo tipo de actividades, se presentan riesgos, que puedan afectar la salud y vida de los trabajadores.

INTERES ASEGURABLE

Aparte de las condiciones adecuadas y seguras que debe tener el trabajador (según normas vigentes), el empresario esta en la obligación, legal, moral y humana de atender los posibles accidentes y muertes de sus trabajadores, más aún cuando ocurren durante el cumplimiento de su labor.

Lo señalado genera entonces un INTERES ASEGURABLE para el empresario.

Esta necesidad de cubrir los riesgos que afecten la salud y la vida de los trabajadores, es atendida por el Mercado Asegurador mediante una variedad de Seguros de Salud y Accidentes, así como los Seguros de Vida.

Sin embargo no todos los empresarios tienen la sensibilidad para contratar estos seguros, por lo que el Estado interviene, emitiendo normas legales que obligan la contratación de seguros para los trabajadores

Es por eso que los riesgos de Salud y Vida, presentan estos segmentos:

SEGUROS DE SALUD Y ACCIDENTES

SEGUROS DE VIDA

En esta parte del curso, desarrollaremos de manera muy concreta estos dos segmentos, indicando el objetivo principal de los principales producto en cada segmento, para luego entrar en mas detalles en algunos productos de salud y accidentes mas importantes:

SEGUROS DEL SEGMENTO SALUD Y ACCIDENTES

OBLIGATORIOS:

 ESSALUD

(Prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación de salud y prestaciones económicas)

 EPS

(Servicios alternativos a Essalud, que brinda atención de salud, con infraestructura propia o de terceros, sujetos al control de la SEPS).

 SCTR

(Cobertura adicional para afiliados a Essalud, que desempeñan actividades riesgosas en caso de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales)

 SOAT

(Cobertura de atención medica, e indemnización por muerte e invalidez en casos de accidentes de transito vehicular)

VOLUNTARIOS:

 SEGURO DE ASISTENCIA MEDICA

(Cobertura de atención medica de hospitalización y ambulatoria en casos de enfermedades o accidentes y otras prestaciones o beneficios en riesgos leves y catastróficos de salud, a través del sistema clinico privado a nivel nacional e internacional)

 SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES

(Coberturas de atención medica e indemnizaciones en caso de muerte, invalidez e incapacidad y otros beneficios, para casos de riesgo accidental, a través del sistema clinico privado a nivel nacional e internacional)

SEGUROS DEL SEGMENTO VIDA

OBLIGATORIOS

 SEG. VIDA LEY

(Seguro de Vida que debe contratar el empleador a favor del trabajador, después de cuatro años de servicios, sobre el cálculo de sus ingresos)

 SEG. DESGRAVAMEN

(Seguro de capital decreciente, que cubre el saldo insoluto de créditos personales del sistema financiero en caso de muerte del titular de la cuenta)

 SEG. PREVISIONALES

(Cubren la Invalidez, Sobrevivencia y Gastos de Sepelio de afiliados aportantes a las AFP),

VOLUNTARIOS

 SEG. DE VIDA ENTERA

(Cobertura vitalicia de indemnización a beneficiarios a la muerte del titular a Seg.)

 SEG. DOTAL

(Cobertura por un periodo de años, que indemniza a beneficiarios en caso de fallecimiento del titular durante la vigencia, o al mismo asegurado al vencimiento).

 SEG. TEMPORAL

(Cobertura de periodos cortos, con compromizos de pagos en caso de muertes durante su vigencia)

 SEG. RENTAS

(Coberturas de indemnizaciones al asegurado o sus beneficiarios, de una renta periódica, vitalicia o temporal según los términos pactados)

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