Trauma mecanico

TRAUMA MECANICO

1.- CONTUSIONES

Contusiones: Son las lesiones provocadas por choque o aplastamiento contra un cuerpo duro, no cortante.

Mecanismo de acción:

Presión o aplastamiento.

Percusión o choque.

Frotamiento.

Tracción o arrancamiento.

Instrumentos contundentes.

Específicos de defensa y de ataque (guantes de boxeo).

Organos naturales (manos, pies, dientes, uñas).

Ocasionales de defensa (martillos, culatas).

Clasificación de las contusiones.

Contusiones simples.

Excoriaciones.

Contusiones con derrame.

Contusión profunda sin herida cutánea.

Herida contusa.

Contusiones complejas.

Arrancamiento.

Aplastamiento.

Mordedura.

Caída.

Precipitación.

Excoriación.

Es la pérdida de sustancia cutánea con levatamiento de la epidermis o ésta y la capa superficial de la dermis.

Patogenia: Frotamiento del cuerpo contundente.

Localización: Partes descubiertas sobre plano óseo.

Caracteres:

Costra: Serosa, serohemática, hemática.

Apergaminamiento si es postmortem.

Reproduce forma y tamaño del agente.

Excoriaciones apergaminadas.

Importancia Médico Legal:

Diagnóstico etiológico de la lesión.

Diagnóstico del agente contundente.

Arañazos o estigmas ungueales.

Son las excoriaciones producidas por las uñas.

Excoriaciones lineales: Delgadas, arqueadas, presión a la uña.

Arañazos corrientes: Delgados y alargados, más o menos profundos, acción tangencial.

Excoriación en rasguño: Larga, borde inicial convexo. Borde terminal cóncavo. Bords laterales rectilíneos. Profundiza, resbala a lo ancho.

Contusiones con derrames.

Derrame sanguíneo: Superficial, visible exteriormente, coloración especial.

Derrame linfático: Subcutáneo, no visible exteriormente, contiene sangre a menudo.

Equimosis traumática.

Caracteriza la contusión superficial o contusión con derrame sanguíneo.

Etiología: Cualquier cuerpo duro no cortante.

Patogenia: Ruptura de vasos sanguíneos de piel y tejido celular con infiltración de tejidos vecinos.

Diagnóstico diferencial:

Equimosis espontáenas: asfícticas patológicas.

Lividez cadavérica: declive sin extravasación.

Manchas violáceas de putrefacción.

Cronología:

Rojo oscura: pocas horas.

Negruzca: 2 a 3 días.

Azulada: 3 a 6 días.

Verdosa: 7 a 12 días.

Amarilla: 12 a 17 días.

Desaparición: 18 a 25 días.

Microscópica: Histiocitos de 5 a 9 días.

Química:

Hemosiderina: 1 a 9 días.

Hematoidina: 7 a 11 días.

Tipos:

Equimosis o cardenal: Infiltración sanguínea, subcutánea, forma laminar.

Hematoma: Colección de sangre, bolsa subcutánea, despegamiento de la piel.

Bolsa sanguínea: hematoma más grande, prominente sobre la piel, reborde duro y centro blando.

Importancia Médico Legal:

Identificación del cuerpo contundente.

Cronología de las contusiones.

Derrames serosos.

Mecanismo:

Acción tangencial del agente.

Presión cutánea con deslizamiento.

Despegamiento de la piel.

Localización:

Areas de piel deslizable sobre fascia resistente (muslo, región lumbar).

Lesiones:

Contusión superficial, insensible.

Colección serohemática (1 a 12 días).

Subcutánea, no visible desde afuera.

Líquido incoagulable, no reabsorvible.

Contusiones sin heridas.

Son lesiones en tejidos y órganos profundos, producidas por el choque violento del agente contundente contra el organismo, respetando la integridad de la piel.

Mecanismo:

Presión hidraúlica.

Hiperincurvación del órgano.

Contusión directa.

Contragolpe.

Estallido por aumento brusco de la presión interna (pulmón).

Laceración por ligamentos de suspensión.

Condiciones:

Traumatismos muy violentos (aplastamiento por vehículos).

Zona sin planos óseos subyacentes.

Susceptibilidad de los órganos:

Hígado.

Bazo.

Pulmones.

Riñones.

Corazón.

Cerebro y vísceras huecas.

Lesiones:

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