Ulceras Por Presion

ÚLCERAS POR PRESIÓN (U.P.P.)

CONCEPTO

Lesión tisular en cualquier punto del cuerpo, como consecuencia de una disminución de oxígeno y nutrientes producida por una presión o fricción prolongada.

Definición clásica: "La U.P.P. es la lesión de origen isquémico producida por el daño tisular debido a una compresión prolongada de la piel entre una prominencia ósea y un plano duro".

LOCALIZACIÓN

Normalmente se producen en los puntos de apoyo del cuerpo coincidentes con las prominencias óseas

DECÚBITO SUPINO

Occipucio, Omóplatos, Codos, Sacro, Talón

DECÚBITO PRONO

Mejilla y oreja, Hombro, Senos (mujeres), Genitales (Hombres), Rodillas, Dedos del pie

DECÚBITO LATERAL

Oreja, Acromion (Codo), Hombro, Costillas, Cadera, Rodillas, Maleolo (Tobillo)

SEDESTACIÓN

Sacro

• PRESIÓN

Esta fuerza actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad. Provoca aplastamiento tisular entre dos planos: uno perteneciente al paciente y otro externo a él (cama, sillón, etc.)

FRICCIÓN

Esta fuerza tangencial actúa paralelamente a la piel. Produce roces por movimientos o arrastres.

FUERZA DE

ROZAMIENTO

También denominada Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular. Fuerza combinada de las dos anteriores: Presión y Fricción. Es cuando por ejemplo un paciente en la posición de Fowler se escurre hacia abajo: entonces se provoca una Fricción en el sacro y también una Presión en el mismo.

CLASIFICACIÓN

ESTADIO I

Aparece Eritema (enrojecimiento), lesión a nivel de Epidermis y Dermis

ESTADIO II

Aparecen Ampollas y Edemas, lesión a nivel de la Hipodermis

ESTADIO III

Aparece la Escara debido a la necrosis. Color amarillento/azulado/negruzco. Afecta al Músculo

ESTADIO IV

Extensión de la Necrosis, aparecen Infecciones y Secreciones. Afecta al Hueso

PREVENCIÓN

CUIDADOS DE LA PIEL

Mantener siempre la piel limpia y seca. Durante la higiene, en el secado de la misma, poner especial atención entre los dedos y los pliegues cutáneos.

CONTROL DE LA HUMEDAD

El exceso de humedad debido a la incontinencia urinario y/o fecal es muy perjudicial: utilizar sondas vesicales, colectores de orina, pañales absorbentes u otros dispositivos.

MANEJO DE LA PRESIÓN

- Realizar movilizaciones cambios posturales periódicos

- Uso de superficies de apoyo acordes al riesgo y estado del paciente: colchones de silicona, colchones visco elásticos, colchones de aire de presión alterna, etc.

TRATAMIENTO

Existen infinidad de tratamientos. Para evaluar el riesgo de úlceras, realizaremos la ESCALA DE NORTON*

Higiene de la piel, masajes, hidratación, cambios posturales cada 2/3 horas, eliminar puntos de presión

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