VISION BINOCULAR

Test de Bagolini

Es uno de los test sensoriales más simples de realizar y a la vez más complejos de interpretar, y que de realizarse correctamente nos puede entregar valiosos datos respecto a la sensorialidad cerebral visual de nuestro paciente.

Procedimiento

• Paciente con Rx

• Colocar los lentes estriados (Bagolini) sobre los ojos del paciente.
• Colocar una luz de fijación a una distancia de
• Preguntarle al paciente qué ve con ambos ojos

Este procedimiento se debe comenzar teniendo en cuenta el ángulo objetivo del paciente.

Interpretación

• Si las dos líneas interseccionan en su centro en forma de cruz oblicua (una “X), hay ortoforia
• Fusión o tropia: Cuando a nuestro paciente le realizamos el cover test, encontramos una tropia, esperamos que no fusione, pero curiosamente existen casos en que nuestro paciente si ve una X y el punto de luz en el centro de la misma.
• Diplopía: si las dos líneas se ven pero no forman una cruz
• Supresión: si se ve un pequeño espacio en una de las líneas

[pic 1]Los posibles resultados  con el test de Bagolini.

A, ya sea ortoforia B, convergente ;diplopía homónima); C, la supresión del ojo derecho, D, supresión central en el ojo izquierdo.

Flexilidad de acomodación

Es la facilidad mínima, o mínimo requerimiento para que la acomodación se ponga en funcionamiento. Se puede determinar tanto en visión próxima como en visión lejana. Se mide con lentes esféricos negativos y positivos, el primero para activar y el segundo para relajar.

La flexibilidad de acomodación evalúa:

• La velocidad con que el paciente relaja (0.60 seg.) o activa (0.56 seg.) su acomodación monocularmente.
• La resistencia, es decir la capacidad de sostener la relajación y activación. Determinada por la cantidad de ciclos por segundo que la sostiene. Un ciclo es activar y relajar en un segundo.

La flexibilidad de acomodación fue estudiada por:

• Scheiman
• Fleepers

Procedimiento

• Paciente mirando el texto correspondiente a una línea menos de su AV.
• Cartilla de prueba a la distancia requerida.
• Ojo izquierdo ocluido.
• Comenzar siempre con el lente positivo.
• El paciente mirará el texto y nos dirá en que momento puede aclarar.
• Debe cumplir un ciclo en un segundo y repetirlo 11 veces si es un adulto ó 6 veces si es un niño.
• Luego se hace el mismo procedimiento con OI.

Valores normales

• En adultos, el valor normal es de 11 + ó -5, quiere decir entre 6 y 16 CPM.
• En niños, el valor normal es de 6 + ó -3, quiere decir ente 3 y 9 CPM.

Anotación

• Se anota por ejemplo:

+2/-2 11 CPM en un adulto normal

+2/-2  6 CPM en un niño normal

Si el paciente no logra aclarar ni relajar (+2) ó al activar (-2) se reduce en 0.25 el poder de uno ó los dos lentes hasta que pueda aclarar tanto al relajar como al activar y se procede a tomar los ciclos de “resistencia”.

Si el paciente logró aclarar al activar solo con un +1 y solo aclaro al relajar con un -1.25 y sus ciclos fueron normales, la anotación sería:

+1/-1.25 x 11CPM en el caso de un adulto

1. Facilidad de Acomodación

Es otro parámetro importante que caracteriza la función acomodativa, tanto en la modalidad de medida monocular como binocular. Esta prueba evalúa directamente la dinámica de respuesta acomodativa, es decir, los cambios en la latencia y velocidad de la respuesta acomodativa, y por tanto, es un indicador de la efectividad en el tratamiento de las anomalías acomodativas, además de reflejar la interacción natural entre el mecanismo de acomodación y el de vergencia. La medida de esta habilidad para adaptarse a cambios en la acomodación es importante. También este parámetro da útil información respecto a disfunciones acomodativas y binoculares, llegando a ser uno de los criterios de selección para diagnosticarlas.

Valores normales

• +2/-2 a 50 cms. Con un nivel visual correspondiente a una línea menos de su mejor AV.
• En adultos: 8 + ó -5 CPM.
• En niños: 5 + ó -2.5 CPM.

1. Saltos vergenciales

Es la capacidad que tiene el sistema visual para tener cambios prismáticos bruscos de convergencia y divergencia. Se realizan tanto en visión próxima como en visión lejana.

Procedimiento

Visión Próxima:

• Paciente con Rx
• Se le coloca un objeto de fijación al paciente
• Colocar 6 prismas base interna y 12 prismas base externa en el ojo no dominante
• Indicarle al paciente si ve sencillo o doble
• Tomar la cantidad de ciclos por minuto

Visión Lejana:

• Paciente con Rx
• Se le coloca un objeto de fijación al paciente
• Colocar 8 prismas base interna y 15 prismas base externa en el ojo no dominante
• Indicarle al paciente si ve sencillo o doble
• Tomar la cantidad de ciclos por minuto

Valores normales:

6 a 8 ciclos por minuto en visión próxima y visión lejana

1. Versiones

Son los movimientos binoculares, movimientos en los que los ejes visuales permanecen paralelos. Se les conoce como “movimientos conjugados de dirección”. Ambos ojos se desvían en igual grado hacia el mismo lado.

...