Causalidad Y Enfoque De Riesgo

Concepto de causa: el porqué del fenómeno. En epidemiología es el estudio de la relación etiológica entre una exposición y la aparición de un efecto.

Tipos de causas:

Causa suficiente: por si sola puede determinar la aparición de una enfermedad.

Causa necesaria: es imprescindible para que se produzca la enfermedad.

Causa complementaria: contribuye al desarrollo de una enfermedad.

Modelos de causalidad

Modelo de Koch- Henle: Se basa en la influencia de un microorganismo, que debe:

a) encontrarse siempre en los casos de enfermedad.

b) poder ser aislado en cultivo, demostrando ser una estructura viva y distinta de otras que pueden encontrarse.

c) distribuirse de acuerdo con las lesiones y ellas deben explicar las manifestaciones de la enfermedad.

d) ser capaz de producir la enfermedad en el animal de experimentación al ser cultivado (algunas generaciones).

Modelo de Bradford- Hill: Relaciones causales para enfermedades no infecciosas:

Fuerza de Asociación: la asociación causal es intensa cuando el factor de riesgo está asociado a un alto riesgo relativo (RR).

Consistencia: la asociación causa- efecto ha sido demostrada por diferentes estudios de investigación, en poblaciones diferentes y bajo circunstancias distintas.

Especificidad: una causa origina un efecto en particular.

Temporalidad: Obviamente una causa debe preceder a su efecto.

Los postulados de Evans:

1. La proporción de individuos enfermos debería ser significativamente mayor entre aquellos expuestos a la supuesta causa, en comparación con aquellos que no lo están.

2. La exposición a la supuesta causa debería ser más frecuente entre aquellos individuos que padecen la enfermedad que en aquellos que no la padecen.

3. El número de casos nuevos de la enfermedad debería ser significativamente mayor en los individuos expuestos a la supuesta causa en comparación con los no expuestos.

6. Previniendo o modificando la respuesta del huésped, debe disminuir o eliminarse la presentación de la enfermedad.

9. La prevención o la modificación de la respuesta del hospedador (por ejemplo, mediante inmunización) debería reducir o eliminar la enfermedad que normalmente se produce tras la exposición a la causa supuesta.

Modelo Genético estructural: toma en cuenta tres niveles. Tiene un enfoque multifactoria.l Nivel tres o general: analiza el fenómeno salud enfermedad en forma macro, en base a indicadores socioeconómicos como, el producto interno bruto, el ingreso per cápita, el grado de analfabetismo de la población, el acceso al crédito internacional, etc; en cuyo caso los técnicos que se encargan de analizar este nivel corresponde a economistas, administradores, políticos, entre otros.

En el nivel dos: se analiza la salud y la enfermedad desde la perspectiva de grupos sociales y es aquí donde la epidemiología, la medicina social, los administradores en salud, psicólogos sociales, la antropología, la sociología, y otras disciplinas retoman el estudio y la toma de decisiones en forma colectiva.

En el nivel uno: se estudia al individuo tal como lo hace la medicina formal, para determinar si la persona está enferma o sana. En este nivel tiene su acción la atención médica con todo el equipo de médicos, enfermeras, laboratoristas clínicos, odontólogos, radiólogos, etc.

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