TUMORES BENIGNOS MISCELÁNEOS
Enviado por juanquir • 28 de Mayo de 2018 • Apuntes • 621 Palabras (3 Páginas) • 254 Visitas
TUMORES BENIGNOS MISCELÁNEOS
Hammartoma cartilaginoso
El Hammartoma es una neoplasia benigna compuesta por una mezcla de elementos de tejidos normales o una proporción anormal de un elemento simple presente en un órgano. En el caso de un hammartoma pulmonar lo más frecuente es una masa de una variada combinación de cartílago, de tejido conectivo, grasa, musculo liso y epitelio respiratorio.
Los hammartomas pulmonares son usualmente solitarios y crecen lentamente; se pueden dividir en parenquimatosos y de tipo central endobronquial. El primero es más frecuente y mide menos de 4cm de diámetro, aunque se han descrito hammartomas gigantes del pulmón. Se presentan típicamente como un nódulo redondeado asintomático en zonas periféricas del pulmón en una radiografía de tórax rutinaria o en la necropsia, también se han descritos casos en los que las lesiones pulmonares son múltiples como en el caso de la triada de carney (un síndrome bastante raro caracterizado por condromas pulmonares).
Los hammartomas centrales o endobronquiales son encontrados raramente y producen síntomas por la obstrucción de las vías aéreas como tos, hemoptisis, disnea o neumonías obstructivas y si no son diagnosticados de forma temprana y tratados adecuadamente causan un daño irreversible del pulmón debido la obstrucción bronquial.
Los hammartomas se presentan en el 0.25% de la población. Entre el 4 y el 14 % de todas las lesiones pulmonares en forma de moneda son hammartoma. Los varones son más afectados que las mujeres y las lesiones suelen aparecer entre la 5ª y 6ª décadas de la vida siendo más propensos los fumadores a padecer este tipo de lesión.
En el 30 % de los casos se observan en las radiografías de rayos X de tórax el patrón característico de calcificaciones en palomitas de maíz. Algunos autores creen que los hammartomas se deben a una malformación congénita del primordio bronquial desplazado, una hiperplasia de tejido pulmonar normal, una neoplasia cartilaginosa benigna o una respuesta inflamatoria.
La mayoría de los hammartomas pulmonares (90%) son asintomáticos, especialmente cuando son periféricos. Las lesiones centrales o endobronquiales pueden provocar tos, hemoptisis, expectoración y otros síntomas de obstrucción bronquial. Las lesiones periféricas no muestran ninguna predilección hacia un lóbulo en particular
El diagnóstico del hammartoma pulmonar es muy sencillo por su aspecto radiográfico inconfundible de nódulo solitario bien definido. El aspecto en forma de palomitas de maíz es patognomónico para esta lesión. En el 15% de los casos, el hammartoma pulmonar está calcificado. Las topografías computarizadas muestran un aspecto parecido a las radiografías aunque en ellas se pueden observar mejor las calcificaciones.
El diagnóstico histológico puede conseguir mediante una aspiración con una aguja fina de las lesiones periféricas y control fluoroscopio. Si se observan fragmentos fibromixoides o cartilaginosos el diagnóstico se confirma. Los hammartomas muestran un crecimiento lento, a razón de unos 3 m/año, aunque en algunos casos se han descrito crecimientos más rápidos. En este caso, un hammartoma pulmonar puede ser difícilmente diferenciado de una carcinoma broncogénico. Si, por otra parte, el hammartoma no muestra calcificaciones o grasa, se amplían considerablemente los diagnósticos diferenciales. Los hammartomas centrales endobronquiales muestran imágenes idénticas a los carcinomas. Aunque es poco probable que un hammartoma pulmonar degenere a una neoplasia, existen referencias en la literatura médica que indican que los enfermos con un hammartoma son más propensos a desarrollar un cáncer pulmonar.
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