TUMORES NEURONALES

TUMORES

1. TUMORES CEREBRALES

Tumores del snc, presentan una altísima mortalidad, porcentaje de sobrevida en general es muy bajo (5 años), de todos los canceres los del snc representan el 1.4%, pero la diferencia es que su porcentaje de sobrevida es muy poco.

Los canceres más frecuentes en niños son los hematológicos sin embargo la primera causa de muerte en niños es por tumores cerebrales primarios, diferenciar un tumor primario del snc hace referencia a un tejido derivado de neuronas, la glía, las células de sostén, etc.

los tumores metastásicos o secundarios son muy frecuentes tienen altísima estadística, pertenecientes a neoplasias grado IV, pronóstico es malo en general, poco más predominante en sexo masculino, es los mayores es la 4ta causa de muerte y los tumores más frecuentes son los glioblastomas (tumores derivados de las células de sostén), mas allá de los 60 años en general la prevalencia se dispara, los tumores primitivos en la población tienen una prevalencia baja del 2 al 9%

De todos los tumores primarios del snc, más del 50% son gliomatosos, derivados de astrocitos microglía oligodendrocitos, el más maligno es el glioblastoma multiforme, en los niños la prevalencia es del 20%, entre los 5 y 7 años los tumores más frecuentes son de fosa posterior (ependimoma y meduloblastoma).

TUMORES SECUNDARIOS

Las metástasis son mucho más frecuentes  que los primarios, presentes en 8 a 10 % de todos los pacientes con cáncer, principalmente de  cáncer de pulmón de células pequeñas, luego mama, luego melanoma, entre estos 2 está el ca gástrico.

La causa suele ser diseminación hematógena, localizado más frecuentemente en zonas de mayor flujo (espacio cortico subcortical, zona de la arteria cerebral media), la imagen característica es similar a abscesos, la lesión característica es una lesión nodular, redondeada, se hace dx diferencial con abscesos, tb, ….

En orden de frecuencia, los astrocitomas anaplásicos y los glioblastomas (38% de los primarios), la astroglia es la celula con mayor posibilidad de hacer malignidad, luego los meningiomas o tumores mesenquimales (27%), con una prevalecía de 1% los tumores pituitarios, de los cuales el más frecuente es el prolactinoma, las células de schawm, los linfomas propios primarios del snc, son más frecuentes en los VIH, los oligodendroglioma, los ependimomas,

Hay factores de riesgo, como genéticos sobre todo para tumores mesenquimales, schawnomas: enfermedad de Von Recklinhausen (neurofibromatosis TIPO I ), la tipo 2 sobretodo para los schawm, las tomografías triplican el risego del cáncer, la dieta con preservantes, las radiaciones, los virus como HTLV, EIPSTEN BARR, CITOMEGALOVIRUS

Diferencia entre cefalea por tumor y cefalea por migraña

La principal diferencia es la evolución de la cefalea, constante por tumor, la migraña es episódica.

Las zonas del cerebro más afectada en tumores primarios es el lóbulo frontal, al inicio del cuadro da signos conductuales como cambios del estado de ánimo, el dx es una lesión ocúpate del espacio, la imagen por excelencia que pedimos es una imagen CONTRASTADA, la resonancia nos puede permitir diferenciar entre una lesión infecciosa con una lesión tumoral, las células en un tumor necesitan más irrigación, más nutrición, podemos reconocer esto, con incremento de flujo de sangre, isquemia; debido a que la resonancia posee secuencias que nos permite diferenciar estas características

En estudios más específicos nos muestran aumento de la división celular, eso se ve con marcadores radioactivos, PET, etc.

La biopsia es compleja y es una decisión que tiene que ser tomada por rápidamente.

En Perú la estadística nos dice que la confusión dx es muy alto, sobre todo con tuberculosis y cisticercosis, los granulomas tienen una imagen muy parecido, para lo cual nos sirve la biopsia, con aspiración u otra alternativa.

El pronóstico depende, los gliomas, mutación del DNA.

Grados: se define por anatomía patológica, que ms permite expresar al tejido, si hay necrosis por la rápida replicación

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