Tumores

Como abordar a un px

Meternos muuuuhco en fisiopatologia y tratamiento

Ej fisiopato de dm2 de un artículo octeto ominoso autor ralph difronzo

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Tratamiento DM tipo 2 sin insulinas

Y luego insulinas

Tratamiento dietético nutricional y ejercicio y consideraciones

TERAPÉUTICA INTEGRAL

tx no sólo a la patología por la que llega

Tx <-- DX

Iatrogenia : polo farmacia , tx inadecuado , líquidos, qx, omisión , procedimientos , infecciones

En el hospital los médicos somos la causa número tres de muerte en px por cirugía o interacciones farmacológicas

Diagnósticos

Sindromatico = ej px sufre desmayo y hemiparesia del lado derecho = SNMS, se le hace tomografiia de cráneo sugestivo de un evc del lado izquierdo

Nosologico= evento vascular cerebral isquemica territorio de aart cerebral media territorio superficial y profundo

Etiológico = FA , aterotrombotico

Indicaciones médicas

Dieta kcal o ayuno hasta nueva orden ,

Cuidados generales : signos vitales , depende de como este el px y cuidados gles de enfermería ( posición , familiar acompañante, tiempo de reposo si est- infarto do es reposos absoluto , balance de líquidos cada 24 hrs cuantificar orína y cuanto ingresó y pérdidas y te dice el balance positivo o negativo , fisioterapia.

Medicamentos: por la vía que queramos

Atorvastatina 80mg cada 24 hrs VO

Clexane 60mg c/12 hr Subcutáneo

Clopidogrel: 75 g c/24 VO ej .. Al px con IAM evoluciona con melena y quieres quitar este fármaco , el expediente completo es un documento legal , en la parte de abajo del documento pones la fecha y hora y le pones suspender clopidogrel o clean e pones tu nombre completo con tu matrícula y firma y en la nota médica ponemos xq se le suspendió

Manejo de líquidos : si tiene insuficiencia renal indicamos .... Noooo das harman xq tiene potasio xq esta infartado , lo ideal es sol salina 250 para 24hrs que es cristaloide para vena permeable.

Solicitud de laboratorio : BH en que momento? Al ingreso o de rutina ? Urgente ?

EF

Signos vitales

inspección : habitus exterior (fenotipo, estado de alerta, (alerta, somnolienta, estupor y coma) fácies, posición , actitud( forzada o no) , edad aparente en lustros :20-25 años, movimientos anormales, marcha , complexión (normolineo, longilineo, .....) , conformación (que le falté alguna extremidad , ) ej mal conformado a expensas de .... , tegumentos.

Exploracion neurologica: funciones mentales , espació,tiempo, persona , circunstancia. Pares craneales , fuerza, reflejos, sensibilidad , reflejos o exploraciones especiales.

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