Censo ESTUDIO DEMOGRÁFICO Y SOCIOECONÓMICO

ESTUDIO DEMOGRÁFICO Y SOCIOECONÓMICO

CONSEJO COMUNAL:___________________________________________________________

CODIGO:_____________________________RIF:____________________________NRO DE CUENTA:__________________________________

PLANILLA Nº ___________

FECHA:

I. UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE LA COMUNIDAD

ESTADO

MUNICIPIO

PARROQUIA

SECTOR

NOMBRE DE LA COMUNIDAD

DIRECCIÓN

II. DATOS PERSONALES DEL JEFE DEL GRUPO FAMILIAR

NOMBRES:_______________________________                                

APELLIDOS:______________________________

C.I. Nº:____________

V     ⬜      E    ⬜

FECHA  DE  NACIMIENTO:

                                     Si          No

EDAD                   CNE ⬜            ⬜

TIEMPO EN LA COMUNIDAD:

SEXO

      M   ⬜     F   ⬜

INCAPASITADO: SI___NO__TIPO:

PENSIONADO: SI___NO__ Institución:________________

ESTADO CIVIL

 Soltero (a) ⬜        Casado (a) ⬜

 Divorciado (a) ⬜  Viudo(a) ⬜

 Concubino (a) ⬜       

NIVEL DE INSTRUCCIÓN

 Sin Instrucción⬜

 Básica  ⬜  Bachiller ⬜   Técnico Medio⬜

 Técnico Superior⬜     Universitario⬜

 Post Grado⬜

PROFESIÓN /OFICIO

_____________________

    Indique a que se dedica

TRABAJA ACTUALMENTE

 SI           NO

 ⬜              ⬜

TELF. CEL.

TELF. HAB.

TELF. OFIC.

E-MAIL

CLASIFICACIÓN DEL INGRESO FAMILIAR

 Diario   ⬜      Semanal   ⬜      Quincenal   ⬜       Mensual    ⬜      Por Trabajo Realizado ⬜

INGRESO MENSUAL Bs.

III. CARACTERÍSTICAS DEL GRUPO FAMILIAR

Nº

  Nombres     y        Apellidos

sexo

Cédula identidad

F/ Ncto.

Edad

Personas/[pic 1]

Discapacidad

Tipo

Embarazo temprano

Parentesco

Grado de  Instrucción

CNE

Profesión

Pensionado

Ing. Mensual

  1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Observación:

IV. SITUACIÒN ECONOMICA

Trabaja Si ⬜ No⬜ Dónde  Institución Pública ⬜ Privada⬜ Comercial ⬜ Por cuenta Propia⬜   Buhonería⬜ Otro:______  

Realiza algún tipo de actividad comercial dentro de la Vivienda SI⬜ NO⬜

VENTAS DE: Dulces⬜ Helados⬜Empandas⬜Refrescos⬜Cervezas⬜Malta⬜Hielo⬜   Otro:

INGRESO FAMILIAR: 

Ninguno⬜Menos de 200.000⬜ 200.001 a 600.000⬜ 600.001 a 2.000.000⬜ 2.000.0001 y más⬜

V. SITUACIÓN DE VIVIENDA

CONDICIONES DEL TERRENO: Estable⬜

Inestable⬜ Alto Riesgo ⬜ 

Vulnerable ⬜ Otro especifique:_______

FORMA DE TENENCIA: Propia⬜ Alquilada⬜   Compartida⬜ Invadida⬜   Traspasada⬜  Prestada⬜Otros:

TIPO DE VIVIENDA Quinta⬜ Casa⬜ Apartamento⬜ Racho⬜  Barraca⬜   Habitación o anexo⬜

HABITACIONES DE VIVIENDA: Sala⬜  Comedor⬜  Cocina⬜ Baño⬜  Cant. de Habitaciones________

PERTENECE UD. A UNA (OCV)  SI ⬜    NO ⬜

TERRENO PROPIO SI ⬜      NO ⬜

PERTENECE UD. A UNA (OCV)  SI ⬜    NO ⬜

TIPO DE PAREDES

Frisadas⬜Sin

Frisar⬜   Tablas⬜ Bahareque o adobe⬜ Zinc⬜Cartón Piedra⬜ Otro:___________

Tipo de Techo: Platabanda⬜ Asbesto⬜ Teja⬜ Zinc ⬜ Machihembrado⬜ Techo Raso⬜ Asbesto⬜ Otro:_____________

Está inscrita en el SIVIH SI ⬜  NO⬜

Constancia de Inscripción:_________

Cotiza ley de Política Habitacional:

SI ⬜  NO⬜

ENSERES DE LA VIVIENDA: Nevera⬜Cocina⬜Gabinete⬜

Camas⬜A/A⬜ Ventilador⬜ Juego de Comedor⬜ Muebles de Sala⬜ Utensilios de Cocina⬜   T.V.⬜Otros:______

CONDICIONES DE SALUBRIDADDE LA VIVIENDA Limpia⬜Sucia⬜ Med Limpia⬜ Sucia⬜   Otros⬜ Qué tipo de ayuda necesitas para mejorar tu casa Rehabilitación⬜Tipo _____________________ Sustitución⬜

PRESENCIA DE INSECTOS Y ROEDORES: SI ⬜ NO⬜ Moscas⬜    Hormigas⬜   Ratones⬜    Cucarachas⬜   Ciempiés⬜   Otros⬜

TIENE ANIMALES DOMÉSTICOS EN LA VIVIENDA    SI ⬜     NO⬜

Perro⬜   Gato⬜   Pájaros⬜   Gallinas⬜   Patos⬜   Cochinos⬜    Otros⬜

VI. SALUD

¿Existen en su núcleo familiar personas que padezcan de: Cáncer⬜  Diabetes⬜   SIDA⬜

Corazón⬜  Hepatitis⬜  Leucemia⬜  Epilepsia⬜

Tuberculosis⬜  Hipertensión⬜   Asma⬜  Otros⬜

Cual:

¿Necesita usted de alguna ayuda especial para familiares enfermos en su hogar?

SI ⬜  NO⬜   Cuál (es):_____________________

________________________________________

Situación de Exclusión⬜ Niños de la Calle ¿Cuántos? _______⬜ Indigentes. ¿Cuántos? ______⬜ Enfermos terminales. ¿Cuántos? _________⬜ Discapacitados ¿Cuántos? _____⬜ Tercera Edad ¿Cuántos? _____⬜ Otros:

VII. SERVICIOS

AGUAS BLANCAS: Acueducto⬜ Camión⬜Pila pública⬜ Del río⬜Tiene tanque SI ⬜ NO⬜LTS _______Tipo ____________Pipotes SI⬜NO⬜ Cuantos ______Tipo ________Tiene Medidor SI⬜ NO⬜

AGUAS SERVIDAS: Cloacas⬜   Pozo séptico⬜Letrinas⬜Al aire libre⬜Depositada en bolsas⬜Otros:________________________

GAS: Bombona⬜Tubería⬜ No posee⬜ Empresa que la suministra__________________

Cantidad de Cilindros_________

10kg⬜  18kg⬜  43kg⬜Duración _________ Precio del cilindro _________________ BsF.

SISTEMA ELÉCTRICO

Público⬜Planta Eléctrica Propia⬜No Tiene⬜ Tiene Medidor  SI ⬜   NO ⬜ tienes bombillos ahorradores si⬜ no⬜ cuantos necesita___

RECOLECCIÓN DE BASURA: Aseo Urbano⬜

Conteiner ⬜  Bajante⬜

Camión⬜  Al aire libre⬜Quemada⬜  Otros⬜

TELEFONÍA: Domiciliaria⬜ Celular⬜ Prepago⬜   Centro de conexión⬜ Otros⬜No posee⬜

TRANSPORTE: Propio⬜ Público⬜ Bestias⬜Privado (taxi)⬜ Otros⬜

MECANISMOS DE INFORMACIÓN

Televisión⬜Radio⬜Prensa⬜Internet⬜      Medios Alternativos Comunitarios⬜   Otros⬜

SERVICIOS COMUNALES: Mercado⬜   Abastos⬜   Bodega⬜Farmacia⬜Plazas y Parques⬜     Preescolar⬜Escuelas⬜Liceos⬜Centro de Salud⬜Canchas⬜Casa Comunal⬜Iglesia⬜  Otros:

VIII. PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

Existen Organizaciones Comunitarias SI⬜NO⬜   ¿Cuáles?

¿Participa Usted en alguna de ellas?

SI ⬜    NO ⬜

¿Participa algún miembro de la familia?

SI ⬜   NO ⬜

¿Cuáles misiones se están implementando en la comunidad? Ribas⬜ Sucre⬜ Vuelvan Caras⬜  Identidad⬜ Barrio Adentro⬜ Mercal⬜ Ezequiel Zamora⬜     Otras⬜¿Cuáles? _________________

¿Cree Ud. que en la actualidad el    pueblo está interviniendo en las decisiones sobre cómo deben gastarse los recursos de su comunidad?  SI⬜   NO⬜

¿Está de acuerdo, que según la Constitución, es ahora el Pueblo organizado quien debe tener el protagonismo y el Poder para decidir sobre como invertir el presupuesto en su comunidad? SI⬜   NO⬜

¿Tiene información sobre la propuesta de creación de consejos comunales? SI ⬜   NO⬜  ¿Cómo la obtuvo?

¿Estaría dispuesto(a) a apoyar y participar en la creación de un consejo comunal en su comunidad?  SI⬜    NO⬜

Participa Ud. o asiste a las asambleas de Ciudadanos (as)  SI ⬜   NO ⬜ de ser NO su respuesta explique:__________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

Como cree Ud. Que se van a resolver los problemas del sector :___________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

Quien cree que va a  a resolver los problemas del sector :________________________________________________________________________________

Que tipo de proyectos  le gustaría que se ejecutaran  o que se desarrollaran en su comunidad:___________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

Como apoyaría Ud. A que se realicen y ejecuten los proyectos_____________________________________________________________________________

Que tipo de compromiso tiene Ud. con su sector para el mejoramiento:______________________________________________________________________

Que opina Ud. del censo energético:

¿De crearse un consejo comunal en su comunidad, en cual área de trabajo le gustaría participar? (Marque 3 opciones) Contraloría y Seguimiento⬜   Relaciones Públicas y Medios⬜ Seguridad Ciudadana⬜ Infraestructura, Vivienda y Servicios Públicos⬜Formación y Conciencia Ideológica⬜    Elaboración de Proyectos de Desarrollo Comunitario (Endógeno) ⬜Alimentación y Nutrición ⬜ Educación Cultura y Tecnología⬜Salud, Deporte y Saneamiento Ambiental⬜    Ejecución de Programas Sociales y las Misiones⬜ Otro⬜¿Cuál?

IX. SITUACIÓN DE LA COMUNIDAD

En orden de importancia: ¿Cuáles cree Ud. que son las principales potencialidades y aspectos ventajosos que tiene su comunidad?_____________________

En orden de importancia ¿Cuáles cree Ud. que son los principales problemas y debilidades de su comunidad? ______________________________________

X. DATOS DEL ENCUESTADOR

NOMBRE Y APELLIDO

No. C.I.:____________________

FIRMA:_____________________

DATOS DEL ENCUESTADO

NOMBRE Y APELLIDO

No. C.I.:___________________

FIRMA:___________________