PLANOS QUIRURGICOS

PLANOS QUIRURGICOS

La pared abdominal esta compuesta por 7 capas tisulares entre las cuales la cuarta (capa medio u osteomuscular) es la mas importante.

Estas capas en el orden en que se avanzahacia adentro son:

1. PIEL

Es la capa mas externa del cuerpo que evita la perdida de liquidos en los tejidos, proporciona una temperatura constante y funciona como órgano sensorial.

2. TEJIDOCELULAR SUBCUTANEO:

Esta formado por grasa en cantidad variable contenida en compartimientos fibrosos. Este proporciona asilemiento térmico a la estructura interna del cuerpo y es un reservorio decalor.

3. FASCIA PROFUNDA

Es una capa poco definida, delgada y poco importante formada por tejido laxo. La fascia profunda se extiende sobre el cordon espermático para formar la fascia espermáticaexterna y sobre el pene donde se denomina fascia de Buck.

4. CAPA OSTEOMUSCULAR

Es la mas importante de las 7 capas abdominales y esta formada a cada lado por 9 musculos con sus fascias yaponeurosis y en la zona posterior por las 5 vertebras lumbares.

A cada lado de la línea media anterior del abdomen se encuentran los musculos rectos anteriores y los piramidales. Por fuera del grupoanterior se encuentran los musculos, oblicuo mayor, oblicuo menor y transverso. Estos forman el grupo de los planos u oblicuos que se extienden por fuera y detrás.

5. FASCIA TRANSVERSALIS

Recubren lacavidad abdominal en forma parecida al peritoneo con la diferencia que no se refleja sobre las vísceras abdominales, excepto una pequeña reflexión que presenta sobre las vísceras pelvianas.

6. CAPADE GRASA EXTRAPERITONEAL

Esta capa esta compuesta por tejido areolar, contiene grasa en cantidad variable y se encuentra entre la fascia transversalis y el peritoneo parietal.

7. PERITONEO

Elperitoneo parietal es una capa serosa del gas que limita la cavidad abdominal y se refleja sobre las diversas vísceras y/o ligamentos. El peritoneo parietal tiene características especiales, como su.

El proceso quirúrgico tiene tres partes (preoperatorio,

intraoperatorio y postoperatorio), en las que

las circunstancias del paciente y las actividades de

enfermería son diferentes. Los profesionales de la

enfermería quirúrgica deben conocer con detalle

estas fases.

Para garantizar la correcta asistencia en el proceso

quirúrgico por parte de los/as enfermeros/as disponemos

de dos medios fundamentales: uno es la formación

de los profesionales y el otro es la estandarización

de los procesos a aplicar.

Se entiende por enfermería perioperatoria: “El papel

que la profesión de enfermería ha desarrollado con

la asistencia del paciente quirúrgico. Esta disciplina

comprende su asistencia total antes, durante y después

de la cirugía. Entre los deberes de la enfermera

perioperatoria se incluye el desarrollo y la implantación

de un plan preoperatorio de asistencia al paciente”.

Se describen a continuación las fases del proceso

quirúrgico:

◆ Preoperatorio: comienza cuando se toma la decisión

de someter al paciente a una intervención

quirúrgica. Durante esta fase, la enfermera identifica

las necesidades fisiológicas, psicosociales y espirituales

del paciente, así como los problemas

potenciales. A continuación, el profesional enfermero

lleva a cabo las acciones encaminadas a resolver

cada uno de los problemas que se hayan

planteado, ofreciendo así una ayuda individualizada.

Esta fase termina cuando el paciente se traslada

a la mesa quirúrgica. Intraoperatorio: empieza con el traslado del paciente

a la mesa quirúrgica. Todas las actividades

se enfocan con el único fin de cubrir sus necesidades

y de procurar su bienestar durante todo el

proceso; el paciente reconoce a la enfermera que

ha realizado la visita preoperatoria y establece

con ella una relación paciente-enfermera. En esta

fase el profesional enfermero ha de realizar sus

funciones dentro del plan quirúrgico con habilidad,

seguridad, eficiencia y eficacia. EFECTO psicológicos fisiológico económico en el proceso quirurgico

Una crujía constituye una amenaza potencial o real para la persona y

por lo tanto, puede producir reacciones de estrés fisiológico y psicológico.

Las reacciones fisiológicas, o el estrés fisiológico esta relacionado

con la extensión de la cirugía, es decir, cuanto mayor sea la cirugía mayor será

la respuesta fisiológica del organismo.

Las respuestas psicológicas sin embargo no se relacionan con el

procedimiento mismo más bien, son la reacción a los temores que las personas

presentan ante el solo hecho de un procedimiento quirúrgico no importando su

magnitud.

EFECTOS DE LAS RESPUESTAS FISIOLOGICAS A UNA CIRUGIA

Sistema nervioso simpático:

Se produce vasoconstricción lo que genera que aumente la presión

sanguínea derivando los flujos de sangre hacia el corazón y el cerebro.

Aumento del gasto cardiaco:

Permite mantener la presión sanguínea.

Hay una disminución de la actividad gastrointestinal esto genera en el

paciente una inapetencia, dolores causado por gases y estreñimiento.

Respuesta hormonal:

Aumento de la secreción del grupo corticoide, esto genera la

retención de sodio, a su vez aumenta la retención de agua lo que genera un

aumento en el volumen sanguíneo y permite la mantención de los niveles de

presión arterial.

Se libera potasio (K) lo que pude generar dolores musculares y

calambres en la etapa post-operatoria

Aumento en la producción de plaquetas:

Las plaquetas evitan el sangrado en el proceso de coagulación pero

pueden generar posibles formaciones de trombos. Una de las medidas

preventivas es la deanbulacion precoz y la administración de heparina vía

subcutánea generalmente quinientas mil unidades ui cada doce horas (un CC).

En algunos centros se utiliza heparina de bajo peso molecular

RESPUESTAS PSICOLOGICAS ANTES DE LA CIRUGIA

Existen diferentes formas en que las personas pueden percibir el

significado de una cirugía y por lo tanto existen diferentes respuestas. Algunos

temores y preocupaciones están relacionados con el temor a lo desconocido, la

perdida del

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