ABORTO.

ABORTO

Del latín: abortus, no nacer.

ABORTO CONCEPTO MEDICO LEGAL

 Es la muerte del producto de la concepción en cualquier momento del embarazo.

 Es la interrupción del embarazo después de la décima segunda semana de gestación. (Art. 144. C. P. D. F.)

Para los efectos de éste Código, el embarazo es la parte del proceso de la reproducción humana que comienza con la implantación del embrión en el endometrio.

ABORTO CONCEPTO MEDICO

 Es la muerte del producto de la concepción antes de las 20 semanas de gestación o de 500 gramos de peso.

ABORTO CONCEPTO MEDICO OBSTETRICO

 Es la terminación del embarazo en cualquier fecha antes de que el feto haya alcanzado un estado de viabilidad.

 La viabilidad es la capacidad de vida autónoma y se establece en función del peso.

LOS FETOS SE PUEDEN CLASIFICAR EN:

 Fetos no viables por debajo de 500 gramos.

 Fetos inmaduros de 500 a 999 gramos.

 Fetos prematuros de 1000 a 2499 gramos.

 Fetos maduros a partir de 2500 gramos.

ETAPAS

HUEVO:

Desde la fecundación hasta los 7 días.

EMBRION:

Disco germinativo bilaminar 2ª semana

Disco germinativo trilaminar 3ª semana.

Desde la 2a a 8a semana.

FETO:

Desde el comienzo del 3er mes hasta la expulsión o el parto

ABORTO

ETAPAS

HUEVO:

Desde la fecundación hasta los 7 días.

ETAPAS

EMBRION:

Desde inicio de la 2a a la 8a semanas.

FETO:

Desde el comienzo del 3er mes hasta la expulsión o el parto

CLASIFICACIÓN

ESPONTÁNEO

 Todo aquel que se produce sin interferencia deliberada.

PROVOCADO

 Aquella por parte de la misma madre u otra persona mediante diferentes agentes.

ABORTO ESPONTÁNEO

 10 al 20 % de todos los embarazos.

 En el 75% de ellos es causado por:

• Factores genéticos.

• Defectos anatómicos del útero.

• Defecto hormonal del ovario.

• Infecciones (sífilis, CMV).

• Incompatibilidad sanguínea.

• Defectos de espermatozoides.

 Amenaza de aborto:

Embarazo +, sangrado transvaginal escaso, dolor pélvico. No hay dilatación del cervix.

ABORTO ESPONTÁNEO

CUADROS CLÍNICOS

 Aborto inevitable:

Embarazo +, sangrado transvaginal moderado a abundante, dolor pélvico, ruptura de amnios. Dilatación progresiva del cervix.

 Aborto incompleto:

Expulsión parcial del contenido uterino en el embarazo. Requiere de legrado terapéutico.

 Aborto completo:

Expulsión completa del producto.

ABORTO ESPONTÁNEO

DEFINICIONES

 Mortinato o nacido muerto

Se trata de un producto de la concepción proveniente de un embarazo de 21 semanas o más de gestación que después de concluir su separación del organismo materno no respira, ni manifiesta otro signo de vida tales como latidos cardiacos o funiculares o movimientos definidos de músculos voluntarios.

CLASIFICACIÓN DEL PARTO EN FUNCION DE LA EDAD GESTACIONAL DEL PRODUCTO

 PARTO PRETÉRMINO

Expulsión del producto del organismo materno de 28 semanas a menos de 37 semanas de gestación.

Parto con producto inmaduro

Expulsión del producto del organismo materno de 21 semanas a 27 semanas.

Parto con producto prematuro

Expulsión del producto del organismo materno de 28 semanas a menos de 37 semanas de gestación.

 PARTO CON PRODUCTO A TÉRMINO

Expulsión del producto del organismo materno de 37 semanas a 41 semanas de gestación.

 PARTO CON PRODUCTO A POSTÉRMINO

Expulsión del producto del organismo materno de 42 o más semanas de gestación.

DIAGNÓSTICO DE MUERTE

 Discordancia entre altura uterina y edad gestacional.

 Ausencia de movimientos fetales.

 No auscultación de latidos cardiacos fetales.

 Líquido amniótico en vino tinto o rojo-parduzco.

 Demostración de gas intrauterino por Rx.

FONDO UTERINO

DIMENSIONES NORMALES DEL ÚTERO

UTERO VIRGEN O ATROFICO ÚTERO DE MULTIPARA

Altura o longitud

7 cm.

8.5 cm.

Ancho

4 cm.

5.4 cm.

Anteroposterior

2.5 cm.

3.5 cm.

Espesor de la pared

1.5 cm 2 cm.

Longitud de la cavidad

5 cm.

5.7 cm.

Peso 35 a 40 gr. 60 a 70 gr

ALTURA DEL ÚTERO

 Final del tercer mes: 10cm.

 Final del cuarto mes: 13cm.

 Final del quinto mes: 16cm.

 Final del sexto mes: 20cm.

 Final del séptimo mes: 24cm.

 Final del octavo mes: 28cm.

 Final del noveno mes: 32cm.

ABORTO PROVOCADO

AGENTES

FISICOS:

Instrumentos.

QUÍMICOS:

Oxitócicos, hormonales, vegetales (apio, ruda), soluciones salinas, prostaglandinas, misoprostol, cáusticos (jabón, permanganato de potasio).

MECANISMOS ABORTIVOS

 ACCIÓN INDIRECTA:

Traumatismo en abdomen o región lumbar.

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