ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL RECIEN NACIDO

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL RECIEN NACIDO

Adaptación Fisiológica

A.- El neonato no muestra ni signos evidentes de anormalidades del funcionamiento orgánico, tales como:

- Variaciones de la temperatura corporal (alta o baja)

- Cambios en los signos vitales.

B.- Desventajas de la adaptación fisiológica:

- Encubre o disminuye los signos físicos de valor diagnóstico

- El recién nacido no responde de manera uniforme a los medicamentos

C.- Ventajas de la adaptación fisológica:

- Cuando la glucemia disminuye por períodos breves, no suele ocurrir la reacción hipoglucémica habitual; puede tolerar las fluctuaciones de la química sanguínea sufriendo menos que los adultos.

- Puede sobrevivir mas tiempo sin respirar que el adulto y con menos daño encefálico.

III. Equilibrio Negativo

A.- Durante los primeros días de vida, el recién nacido se encuentra en un estado de balance negativo.

- Pérdida de peso postnatal

- Pérdida de líquidos corporales

- Disminución de:

- Hemoglobina, después del 2º día

- Nitrógeno

- Sodio

- Cloro

B.- Por lo general, en 3-5 días se restituye el balance positivo

IV. Regulación Térmica

A.- El sistema regulador del calor es inestable a causa de la inmadurez del hipotálamo.

- Al exponerse al frío, el lactante aumenta la tasa de metabolismo basal sin temblor visible

- El neonato emplea un mecanismo metabólico llamado NST (nonshivering termogénesis) (termogénesis sin escalofríos) para producir calor. Este metabolismo aumentado emplea energía y oxígeno.

Signos Vitales

A.- Temperatura inestable (36.1 – 37ºC)

- Al nacimiento es ligeramente mas alta que la de la madre.

- Disminuye inmediatamente después del nacimiento, adaptándose a la temperatura ambiental.

- Se eleva a lo normal en el término de 8 horas.

- Durante el segundo y cuarto día de post-parto, puede haber una elevación de la temperatura que se debe a deshidratación.

- Cualquier temperatura de 37.7ºC que persista por mas de 24 horas se debe investigar.

B.- Pulso:

- Rápido

- Frecuencia normal 120-150/ minuto

- Irregular por la inmadurez del centro regulador del corazón que se encuentra en el bulbo raquídeo.

C.- Respiración

- Es irregular en profundidad, velocidad y ritmo

- Rango normal: 35/50 minuto

- Tranquila

- Sincrónica: el diafragma y los músculos abdominales se elevan simultáneamente.

- Al tocarlo o palmearlo, se aumenta la respiración y la captación de oxígeno por el niño.

- La succión muy vigorosa al nacer puede llegar a la apnea secundaria

D.- Presión arterial:

- Al nacimiento de 80/46, elevándose de 100/50 a los 10 días

- Dificultades para obtener lecturas exactas

- Se emplea un manguito de 2.5 cms., de ancho

VI.- Longitud y dimensiones del cuerpo

A.- Talla

- Rango 48.2- 54.6 cms.

B.- Peso:

- Rango: 2.700 – 3.850 grs

- Las niñas suelen pesar menos que las niños

- Con peso menor de 2.500 grs., se clasifican como de bajo peso al nacimiento.

- Durante los primeros días de vida el niño pierde 5-10% de su peso al nacer, a causa de:

- Privación de las hormonas maternas.

-Pérdida de líquidos.

-Pérdida de meconio y orina.

- La costumbre de “nada por boca” (12-24 horas)

C.- Dimensiones:

-Cabeza:

- Es grande en proporción al resto del cuerpo.

La circunferencia normal es de 33,5-37.5 cms.

- Dimensiones mayores a 37,5 cms., pueden ser de hidrocefalia.

- Dimensiones menores de 33.5 cms., pueden ser de microcefalia o prematuros

- Fontanelas:

- Aberturas en los puntos de la unión de los huesos craneales.

- La fontanela anterior tiene forma de diamante y está localizada e la unión de los 2 parietales y los 2 frontales:

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