ANTIULCEROSOS

ANTIULCEROSOS

Fármaco que disminuye la secreción de ácido clorhídrico.

Bloqueantes de los receptores H2 (son medicamentos que funcionan al reducir la cantidad de ácido gástrico secretado por glándulas en el revestimiento del estómago) gástricos de la histamina.

La histamina aumenta la secreción de ácido clorhídrico.

ENFERMEDAD ACIDO PÉPTICA

Es la enfermedad producida por la agresión del ácido clorhídrico, pepsina y sales biliares en aquellas partes del aparato digestivo que están expuestas al jugo gástrico que resulta de un desequilibrio entre estos factores agresores y los protectores de la barrera mucosa. Se localiza principalmente en duodeno, estómago y, con menor frecuencia, en el esófago terminal.

COLITIS

Es una hinchazón (inflamación) del intestino grueso (colon).

MEDICAMENTOS:

1. CIMETIDINA

Formula y Presentación

H2 de histamina, Cápsulas.

Farmacocinética

FÁRMACO ABSORCIÓN ORAL (%) SEMIVIDA (HORAS) METABOLISMO ELIMINACIÓN

Cimetidina 60 1-2 Hepático Renal

farmacodinamia

Antagoniza receptores H2 de histamina de células parietales del estómago. Inhibe secreción ácida basal y estimulada por alimentos, y reduce producción de pepsina. Cito protector.

Indicaciones

Úlcera gástrica y duodenal:

Contraindicaciones

Ajustar dosis en pacientes con insuficiencia renal

• Suspensión del Tº de forma paulatina: Efecto Rebote o recaída

• No administrar en el embarazo o lactancia

• Puede haber hipersensibilidad cruzada

• Ranitidina puede potenciar los efectos tóxicos de paracetamol

Dosis

dosis única 800 mg al acostarse, o 400 mg/12 h, o 200 ó 400 mg con las 3 comidas y 400 mg al acostarse; gastritis: 200 mg con las 3 comidas y 200 mg al acostarse. Mín. 4 sem. Mantenimiento para profilaxis de recidivas: 400 mg al acostarse o 400 mg/12 h.

Via de administración

oral,

efectos secundarios

Su incidencia aumenta

1. Dosis elevadas

2. Tratamientos muy prolongados

3. Cuando no se tiene en cuenta las modificaciones en las vías de eliminación (renal)

Efectos adversos

Cefalea, mareo, diarrea, erupciones cutáneas, mialgia, cansancio

Interacciones

se fija al citocromo P-450 y lo inhibe. Puede incrementar la actividad: Anticoagulantes orales, benzodiacepinas, propranolol, nifedipino y fenitoína.

Observaciones para enfermería

La experiencia clínica con el uso de la cimetidina en niños de hasta 16 años es limitada, en éstos casos debe considerarse la relación riesgo-beneficio.

ANCIANOS: Los pacientes geriátricos pueden ser más sensibles a los efectos de la hidroxicina y la incidencia del estado de confusión mental suele ser mayor.

2. RANITIDINA

Formula y presentación

Ranitidina hidrocloruro , 300.0 mg. Comprimidos.

Farmacocinética

FÁRMACO ABSORCIÓN ORAL (%) SEMIVIDA (HORAS) METABOLISMO ELIMINACIÓN

Ranitidina 50 2-3 Hepático Renal

Farmacodinamia

Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de ác. gástrico y reduce la producción de pepsina.

Indicaciones

Úlcera duodenal activa

Ulcera gástrica activa benigna

Reflujo gastroesofágico

Contraindicaciones

Hipersensibilidad. Porfiria aguda.

Dosis

- Úlcera duodenal activa: oral, 150 mg 2 veces/día o 300 mg por la noche, 4-6 sem. Mantenimiento para profilaxis de recidivas: oral, 150 mg por la noche.

- Ulcera gástrica activa benigna: oral, 150 mg 2 veces/día o 300 mg/24 h por la noche, 6 sem.

- Reflujo gastroesofágico, oral: 150 mg 2 veces/día o 300 mg por la noche, 6- -8 sem (ó 12 sem si es preciso). Si es moderado/grave, puede aumentarse a 150 mg 4 veces/día, hasta 12 sem. Tto. síntomas asociados: 150 mg 2 veces/día, 2 sem (hasta 4 sem si respuesta inicial no es adecuada).

Via de administración

Oral

Efectos secundarios

I.R. moderada/grave, ajustar dosis. Descartar lesiones malignas. Evitar con antecedente de porfiria aguda por riesgo de aparición. En ancianos, con enf. pulmonar crónica, diabetes o inmunocomprometidos puede aumentar el riesgo de desarrollar neumonía adquirida en la comunidad. Vigilar asociado con AINE en especial en ancianos y en sujetos con antecedente de úlcera péptica. En pacientes en estado crítico, comparado con sucralfato, aumenta complicaciones infecciosas por infección generalizada. IV: no exceder velocidad de administración por riesgo de alteración del ritmo cardiaco; más de 5 días puede aumentar enzimas hepáticos. Niños, evaluar conveniencia, recién nacidos seguridad y eficacia no establecidas.

Efectos adveros

Aumenta complicaciones infecciosas por infección generalizada en pacientes en estado crítico (comparado con sucralfato). Poco frecuentes: dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, náuseas, vómitos, calambres abdominales.

Interacciones

Disminuye absorción de: ketoconazol (administrar ranitidina mín. 2 h antes), atazanavir, delavirdina, gefitinib.

Aumenta absorción de: triazolam, midazolam, glipizida.

Absorción disminuida por: antiácidos altamente neutralizantes administrados en ayunas, como hidróxidos de Al o Mg, espaciar 1 h; sucralfato a dosis altas (administrar 2 h después de ranitidina).

Modifica tiempo de protrombina con: anticoagulantes cumarínicos (warfarina), monitorizar.

A dosis elevadas reduce excreción de: procainamida, N-acetilprocainamida.

Lab: interfiere con prueba de secreción ácida gástrica y con pruebas cutáneas con extractos de alérgenos, no tomar 24 h antes.

Falso + de prueba de proteínas en orina con Multistix (realizar con ác. sulfosalicílico).

Observaciones para enfermería

La RANITIDINA debe tomarse durante TODO el tiempo

que dure el tratamiento, inclusive aunque ya se sienta bien.

● En algunas presentaciones farmacéuticas, la RANITIDINA se encuentra

asociada con BISMUTO, en tales casos, puede dar oscurecimiento

de la lengua y de las heces fecales, pero esto es normal.

● La absorción intestinal de RANITIDINA disminuye si se administra

junto con altas dosis de antiácido (ej. hidróxido de ALUMINIO).

● Fumar es malo para la úlcera y también interfiere con la eficacia

de la RANITIDINA.

● Conservar a temperatura inferior a 30º C,

Las tabletas de RANITIDINA son muy sensibles a la humedad.

3. FAMOTIDINA

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