Antiulcerosos

Con este nombre se conoce a la enfermedad caracterizada por una pérdida de sustancia, en la mucosa

del tubo digestivo expuesto a la secreción clorhidro-pèptica, esta lesión debe ocupar todas las capas de

la mucosa y llegar a la submucosa, pudiendo penetrar a la muscular, inclusive perforar todo el tubo

digestivo e inclusive penetrar a órganos vecinos. Si la lesión queda limitada a la mucosa, entonces se

conoce como erosión.

CLASIFICACIÓN

La ulcera péptica se puede clasificar de varias maneras.

• 1.- Por su localización.

a.- Gástrica

b.- Duodenal

c.- Esofágica

d.- Marginal o de boca anastomótica

e.- En un divertículo de Meckel.

• 2.- Según su actividad, se usa la clasificación de Sakita.

A.- Lesión activa

H.- Lesión en fase de cicatrización

S.- Cicatriz de úlcera (blanca o roja)

Y a su ves se sub-clasifica como A-1- A-2, H1, H2. S1. y S2, dependiendo de sus características

endoscòpicas.

• 3.- La úlcera Gástrica a su vez, se puede clasificar, según Johnson como:

Tipo 1, Lesión en incisura angular

Tipo 2.-Asociada con úlcera duodenal

Tipo 3.- Prepilórica o astral

Tipo 4.- Lesión del fondo gástrico (en el saco de una hernia hiatal)

Tipo 5.- Úlceras multiples

La úlcera solo se produce en los lugares expuestos al ácido y al efecto dañino de las enzimas que digieren las proteínas, especialmente la pepsina desde el descubrimiento de que la infección por Helicobacter pylori causaba la mayoría de estas lesiones, los conceptos de hiperacidez por aumento de la masa parietal, y todas las teorías sobre la etiología de esta enfermedad se han abandonado.

Actualmente sabemos que la úlcera gástrica y la duodenal que ocupan más del 95% de todas las úlceras

se producen por tres factores:

1. Infección del estómago por Helicobacter Pylori

2. Toma de medicamentos anti-inflamatorios, especialmente los inhibidores de la Ciclo-oxigenasa I

3. Enfermedad de Zollinger Ellison.

REGULACION DE LA SECRECION ACIDA

CUADRO CLINICO

Tradicionalmente el paciente con una úlcera péptica no complicada, padece del llamado “síndrome

ulceroso, que se manifiesta como dolor con las siguientes características:

Sitio: Epigastrio-

Tipo: Ardor o sensación de hambre dolorosa o vacío

Intensidad: Media o poca intensidad, no interfiere con las actividades diarias.

Irradiaciones: Sin irradiaciones

Ritmo. El dolor es rítmico, de tal manera que se presenta antes de los alimentos 3 veces al día después

de 3 o 4 horas de haber comido, dependiendo de la localización de la lesión.

Periodicidad: La enfermedad tiene períodos de dolor de varios días, alternando con temporadas sin

dolor, con o sin tratamiento, clásicamente los periodos de dolor se van haciendo más largos en el tiempo

y los de alivio más cortos.

Fenómenos que lo aumentan. No comer

Fenómenos que los disminuyen. Los alimentos, el vómito o los antiácidos.

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

• Medidas higienico-dieteticas:

1. Abstinencia del alcohol

2. Abstinencia de café y té

3. No ingerir leche y dereivados, pues el calcio y las proteínas lácticas contribuyen a la estimulación de secreción de acido.

4. Tabaco, porque retarda la cicatrización

5. No ingesta de fármacos ulcerogénicos (AINES, corticoides, potasio, reserpina, etc.)

6. Dieta fraccionada de 5 o 6 comidas al dia

7. Antiácidos una hora después de cada comida

8. Vigilar el color de heces

9. Continuar la medicacion

10. Continuar con la medicación aunque el dolor desparezca, para que cicatrice la úlcera.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:

Las medidas terapéuticas se agrupan en tres grandes apartados:

1. Medidas terapéuticas que reducen la agresividad del medio elevando el pH porencima de 3, valor denominado PH crítico, porque por encima de él, no actúa la pepsina.

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