APUNTES TEMA 13 ADMINISTRACIÓN SANITARIA

TEMA 13: Gestión de procesos y continuidad de Cuidados

La asistencia Sanitaria

A la hora de analizar una actividad sanitaria debemos tomar en consideración tres aspectos:

- A quien se dirige: la persona o paciente

- Quien la realiza: el profesional sanitario

- Que es lo que se hace: la actividad en sí

La historia de los sistemas sanitarios para mejora la calidad asistencial se ha sustentado en buscar:

 La satisfacción de las personas que reciben el servicio

 El compromiso de los profesionales que dan el servicio

 La mejora continua de las actividades de las que se compone el servicio en sí

¿Qué es la calidad?

La calidad asistencial

No nos equivoquemos:

- ¡estamos en crisis, la calidad es un lujo!

- La calidad es intangible y no podemos medirla.

- La culpa es del otro (del médico, de la enfermera, del administrativo,…)

- Es que necesitamos un experto del departamento de calidad.

Según la OMS, la CALIDAD de la Asistencia Sanitaria es “ Asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuado para conseguir una Atención Sanitaria optima, teniendo en cuenta todos los factores y los conocimientos del paciente , del Servicio del Profesional de la Salud, y lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente con el proceso “.

10 razones para poner en marcha un programa de mejora continua de la calidad

1. Es necesario planificar la calidad, no solucionar los errores

2. No somos perfectos, queremos mejorar constantemente

3. La calidad es un concepto cambiante en relación a las necesidades y expectativas de las personas y colectividades que reciben los servicios

4. Los profesionales tenemos que ejercer un liderazgo inequívoco en la calidad

5. Nosotros tenemos que trabajar bien nos lo pidan o no

6. El conocimiento científico no asegura una buena práctica

7. Todos los profesionales tienen que participar en la planificación y mejora de los procesos y estrategias

8. Con un programa de mejora de la calidad es más fácil alcanzar los objetivos

9. La satisfacción profesional = la satisfacción por el trabajo bien hecho

10. Hacer el trabajo bien hecho desde el principio es más barato

Dificultades para la calidad

¿Nos entendemos entre todos cuando hablamos de calidad?

¿En que pensamos cuando hablamos de calidad?

La Organización Sanitaria debe integrar los tres aspectos señalados al inicio:

- La persona: LA NECESIDAD.

- El profesional: EL CONOCIMIENTO.

- El servicio: LA ORGANIZACIÓN.

Pero los Sistemas Sanitarios tienen dificultades para integrar estos tres factores (necesidad, conocimiento y organización), y es muy fácil que en nuestra vida cotidiana nos encontremos ejemplos de ello.

Conocimientos científicos vs Organización de los servicios

"Como contexto, el punto de partida es de un sistema sanitario que no favorece al paciente y que, con frecuencia, le traslada la organización de sus servicios, fragmentando y dividiendo la asistencia como si cada actuación sobre el mismo usuario correspondiera a un paciente diferente."

El Comité on Quality of Health Care in America (CQHCA), al lanzar sus propuestas para un nuevo sistema de salud en el sXXI, cuestiona la gran distancia existente entre los servicios que se prestan a la población y el conocimiento científico disponible.

Apunta como factor clave de ello la complejidad creciente de los Servicios de Salud (más conocimiento, más tecnología, más profesionales)

• Hay más que saber

• Más que hacer,

• Más que gestionar,

• Más gente implicada.

Plantea que los roles tradicionales de los profesionales han de permeabilizar sus límites para dar mejores respuestas en dicho entorno de actividad compleja y compartimentalizada.

PERO HAY PROBLEMAS…

• LA TRANSFERENCIA DE CONOCIMIENTO EN CUIDADOS CHOCA CON LA ESTRUCTURA SOCIAL DE LAS ORGANIZACIONES SANITARIAS…

Rasgos de la atención sanitaria

• Compleja

• Segmentada

• Descoordinada

• Estática

• Variable

• Orientada hacia los profesionales

Gestión de procesos

Gestión de enfermedades

Proceso de optimización de la provisión de cuidados mediante:

- La coordinación de recursos a lo largo de todo el sistema de salud

- Durante todo el ciclo de vida de la enfermedad,

- Basado en la evidencia científica y

- Orientado a mejorar la calidad y los resultados (clínicos, económicos, calidad de vida y satisfacción de usuarios y profesionales)

- Al menor coste posible.

Gestión de procesos: ¿Qué es?

Un sistema de gestión enmarcado en los principios de calidad total que pretende facilitar a los profesionales el conocimiento de aquellos aspectos a mejorar y las herramientas para la mejora.

Podemos definir un proceso asistencial como el conjunto de actividades realizadas por los distintos proveedores de atención sanitaria que tienen como finalidad incrementar el nivel de salud y el grado de satisfacción de la población que los recibe.

¿Asistencia sanitaria integral?

Gestión de procesos: ¿Cómo hacerlo?

1. Selección de las enfermedades o “situaciones” diana bajo criterios de consumo de recursos, mejor relación financiera, objetivos estratégicos, prevalencia, severidad, oportunidades de mejora.

2. Revisión de la situación actual, en términos de flujos y circuitos de pacientes, patrón terapéutico, cuidados, consumo de recursos, satisfacción de pacientes.... Se crean grupos de trabajo multiprofesionales y multinivel que trabajan sobre esta información, identificando los puntos críticos del proceso y de las oportunidades de estandarización, mejora o innovación radical.

3. El producto puede ser variable, normalmente son

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