ATENCION PARTO EUTOCICO

Atención del parto eutócico

Trabajo de parto: Se define como una serie de contracciones uterinas continuas que logran la dilatación y borramiento del cuello uterino para la expulsión del producto de la gestación a través de la vagina.

Para un parto eutócico se necesita: Buen examen obstétrico que incluya maniobras de Leopold, valoración clínica de la pelvis y evaluar las condiciones cervicales con la clasificación de Bishop.

La valoración de la pelvis se realiza en tres niveles: Superior (del borde inferior de la sínfisis del pubis al promontorio sacro, 10.5 cm), Medio (espinas ciáticas, 10 cm), Inferior (tuberosidades isquiáticas, 11 cm).

Exploración obstétrica

Actitud fetal: A las 32 semanas es menor la cantidad de líquido amniótico y mayor el feto, por lo que este adopta una actitud de flexión: mentón en contacto con hendidura esternal, brazos flexionados sobre el tórax, dorso convexo, muslos sobre abdomen y piernas sobre muslos. Actitudes de deflexión: la cabeza fetal se extiende de manera progresiva, pasando de presentación de vértice a bregma, frente y cara.

Situación fetal: Consiste en la relación del eje longitudinal fetal en relación con el eje materno: longitudinal, transversa, oblicua.

Presentación fetal: Se define como la parte fetal que se encuentra en contacto con el estrecho superior de la pelvis y puede ser de cefálica, de nalgas, de hombro, fundica (prolapso de cordon, alta mortalidad) o compuesta. Cefalica es la más frecuente.

Posición fetal: Es la relación de la parte fetal que se presenta con respecto al lado derecho o izquierdo de la pelvis materna.

Variedad de posición: Es la relación de la parte fetal que se presenta con la posición anterior, transversa o posterior de la pelvis. ODA, ODP, etc etc.

Maniobras de Leopold

Primera: Fondo uterino, presentación fetal.

Segunda: Lados, busca la espalda, posición y situación fetal.

Tercera: Encima de sínfisis de pubis, altura de presentación (encajamiento, peloteo).

Cuarta: Viendo los pies, manos encima de sínfisis de pubis, corrobora presentación y altura.

Exploración cervical

Dilatación cervical: Uno o dos dedos para evaluar el nivel de abertura cervical, de 0 a 10 cm.

Altura: Relación entre la cabeza y las espinas isquiáticas maternas (0), arriba negativo abajo positivo, de +5 a -5.

Posición: Anterior, media y posterior. Anterior es la optima.

Borramiento: Se mide en %. Condiciones normales 3 a 5 cm, 2 cm = 50%, optimo = borramiento de 100%.

Consistencia: Firme, medio, blando.

Bishop mayor a 8 se considera un cuello uterino favorable.

Trabajo de parto

Se divide en tres etapas:

Etapa 1: DESCENSO, desde el inicio

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