Atencion Al Parto

2. ATEBCION AL PARTO:

DEFINICIÓN

Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones, para la asistencia de las mujeres gestantes en los procesos fisiológicos y dinámicos del trabajo de parto, expulsión del feto vivo o muerto, con 20 o más semanas de gestación, alumbramiento y puerperio inmediato.

ADMISIÓN DE LA GESTANTE EN TRABAJO DE PARTO:

Si la gestante tuvo control prenatal, solicitar y analizar los datos del carné materno.

- Elaboración de la Historia Clínica completa :

- Identificación

- Motivo de consulta y anamnesis:

- Fecha probable del parto

- Iniciación de las contracciones

- Percepción de movimientos fetales

- Expulsión de tapón mucoso y ruptura de membranas.

- Sangrado.

- Antecedentes:

- Personales: Patológicos, quirúrgicos, alérgicos, ginecológicos, obsté- tricos y farmacológicos.

- Familiares.

Examen Físico

• Valoración del aspecto general, color de la piel, mucosas e hidratación.

• Toma de signos vitales

• Revisión completa por sistemas.

• Valoración del estado emocional.

• Valoración obstétrica que analice la actividad uterina, las condiciones del cuello, la posición, situación y estación del feto.

• Fetocardia

• Tamaño del feto

• Número de fetos

• Estado de las membranas.

• Pelvimetría.

Solicitud de exámenes paraclínicos:

• VDRL , VIH

• Hemoclasificación, si la gestante no tuvo control prenatal.

Identificación de factores de riesgo y condiciones patológicas

• Biológicos:

- Primigestante adolescente (<16 años)

- Primigestante Mayor (>35 años)

- Gran multípara (Mas de 4 partos)

- Historia obstétrica adversa

- Antecedente de cirugía uterina (cesárea previa o miomectomía)

- Edad gestacional no confiable o no confirmada

- Ausencia de control prenatal

- Edad gestacional pre término o prolongado

- Paraclínicos o ecografías con hallazgos anormales

- Fiebre

- Hipertensión arterial

- Edema o Anasarca

- Disnea

- Altura uterina mayor a 35 cm o menor a 30 cm

- Embarazo múltiple

- Taquicardia o bradicardia fetal

- Distocia de presentación

- Prolapso de cordón

- Obstrucciones del canal del parto

- Presencia de condiloma

- Sangrado genital

- Ruptura de membranas

- Líquido amniótico meconiado

• Psico-sociales

- Inicio tardío del control prenatal

- Falta de apoyo social, familiar o del compañero

- Tensión emocional

- Alteraciones de la esfera mental.

- Dificultades para el acceso a los servicios de salud.

ATENCIÓN DEL PRIMER PERIODO DEL PARTO

(DILATACIÓN Y BORRAMIENTO).

Una vez decidida la hospitalización, se le explica a la gestante y a su

Acompañante la situación y el plan de trabajo. Debe hacerse énfasis en el apoyo psicológico a fin de

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