Alcalosis Respiratoria

ALCALOSIS RESPIRATORIA

I. DEFINICION

La alcalosis respiratoria se define como un proceso fisiopatológico anormal en el cual la ventilación alveolar es exagerada en relación con el grado de producción de dióxido de carbono por el organismo, lo que lleva a un descenso de la PaCO2 por debajo de los límites normales.

La PCO2 arterial está en equilibrio con la PCO2 en el aire alveolar, la cual a su vez depende en forma directamente proporcional de la concentración alveolar de dióxido de carbono.

Los incrementos en la ventilación alveolar, que definen el estado de hiperventilación, determinan una reducción de dicha concentración alveolar, con un concomitante descenso de la presión del gas a nivel arterial.

La hiperventilación puede resultar de la estimulación del tronco encefálico o de receptores periféricos, de la estimulación de receptores nociceptivos en el pulmón, o a partir de señales de centros superiores en el cerebro que superan a los quimiorreceptores. La ventilación es normalmente regulada por quimiorreceptores que responden a cambios en el pH y en la tensión de oxígeno. Por lo tanto, la reducción en el pH o la hipoxemia pueden producir un aumento en la ventilación. La acidemia se produce ya sea por un incremento en la PCO2 o por una reducción del bicarbonato sérico (acidosis metabólica). En el caso de la acidosis metabólica, la reducción en la PCO2 se considera una respuesta adaptativa normal.

II. CAUSAS

Causas de alcalosis respiratoria

A. HIPOXEMIA O HIPOXIA TISULAR

• Disminución de la FiO2

• Alta altitud

• Neumopatía aguda

• Broncoaspiración

• Laringoespasmo

• Ahogamiento

• Enfermedad cianótica cardíaca

• Anemia severa

• Shock

• Edema pulmonar

B. ESTIMULACIÓN DE RECEPTORES TORÁCICOS

• Neumonía

• Asma

• Neumotórax

• Hemotórax

• Tórax flotante

• ARDS

• Embolismo pulmonar

• Fibrosis pulmonar

C. MISCELÁNEOS

• Embarazo

• Sepsis por Gram positivos o Gram negativos

• Insuficiencia hepática

• Hiperventilación en asistencia respiratoria

• Exposición al calor

• Recuperación de acidosis metabólica

D. ESTIMULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

• Voluntaria

• Dolor

• Ansiedad

• Psiconeurosis

• Fiebre

• Hemorragia subaracnoidea

• Accidente cerebrovascular

• Meningoencefalitis

• Tumor

• Traumatismo de cráneo

E. DROGAS U HORMONAS

• Niketamida, etamivan

• Xantinas

• Salicilatos

• Catecolaminas y otros agentes vasopresores

• Progesterona y medroxiprogesterona

• Nicotina

• Dinitrofenol

III. SINTOMAS

Los síntomas pueden abarcar:

• Vértigo

• Mareo

• Entumecimiento de manos y pies

IV. PRUEBAS Y EXAMENES

Las pruebas y exámenes son:

A. GASOMETRÍA ARTERIAL

Se mide los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre; en la alcalosis respiratoria, el nivel de dióxido de carbono es demasiado bajo.

Gasometría arterial, análisis de gases en sangre arterial o GSA es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la sangre y determina la acidez de la sangre.

1. FORMA EN QUE SE REALIZA EL ANÁLISIS

La sangre generalmente se toma de una arteria. La muestra puede tomarse de la arteria radial en la muñeca, la arteria femoral en la ingle o la arteria braquial en el brazo.

El médico puede evaluar la circulación a la mano antes de sacar una muestra de sangre del área de la muñeca.

El médico introducirá una pequeña aguja a través de la piel hasta la arteria. Usted puede decidir que le apliquen un medicamento insensibilizador (anestesia) en el sitio antes de que el examen comience.

En algunos casos, se puede utilizar sangre de una vena.

Después de extraer la sangre, se aplica presión en el lugar de la punción durante unos cuantos minutos para detener el sangrado. El médico vigilará el sitio para ver si hay signos de sangrado o problemas de circulación.

La muestra se tiene que enviar rápidamente a un laboratorio para su análisis con el fin de garantizar resultados precisos.

2. PREPARACIÓN PARA EL ANÁLISIS

No hay una preparación especial. Si está recibiendo oxigenoterapia, la concentración de oxígeno debe permanecer constante durante 20 minutos antes del examen.

3. LO QUE SE SIENTE DURANTE EL ANÁLISIS

Uno puede sentir un calambre breve o una sensación pulsátil en el sitio de la punción.

4. RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL ANÁLISIS

Este examen se utiliza para evaluar enfermedades respiratorias y padecimientos que afectan los pulmones e igualmente ayuda a determinar la efectividad de la oxigenoterapia. El examen también suministra información acerca del equilibro ácido-básico del cuerpo, el cuál puede revelar indicios importantes acerca del funcionamiento del pulmón y del riñón y del estado metabólico general del cuerpo.

B. RADIOGRAFIA TORACICA

Radiografía torácica, radiografía del pecho, radiografía del tórax o radiografía seriada de tórax es una radiografía de los pulmones, el corazón, las grandes arterias, las costillas y el diafragma.

1. FORMA EN QUE SE REALIZA LA RADIOGRAFÍA TORÁCICA

El examen lo realiza un técnico en rayos X en la sala de radiología de un hospital o en la clínica. Usualmente se hacen dos tomas: en una de ellas, los rayos X pasan desde la espalda hasta el tórax (toma postero-anterior) y en la otra, los rayos X pasan de un lado a otro del tórax (toma lateral). Uno se pone de pie frente al equipo y debe contener la respiración cuando se toma la radiografía.

2. PREPARACIÓN PARA LA RADIOGRAFÍA TORÁCICA

Infórmele al médico si está embarazada. Las radiografías del tórax se evitan generalmente durante los primeros seis meses del embarazo. Usted debe usar una bata hospitalaria y quitarse todas las joyas para el examen.

3. LO QUE SE SIENTE DURANTE LA RADIOGRAFÍA TORÁCICA

No se presenta molestia, aunque la placa de la película puede sentirse fría.

4. RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA LA RADIOGRAFÍA TORÁCICA

El médico puede pedir una radiografía de tórax si uno tiene cualquiera de los siguientes síntomas:

• Tos persistente

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