Valoracion Respiratoria

Valoración respiratoria

Funciones:

• Distribución de aire

• Intercambio de O2 y CO2

• Filtrar, calentar, humidificar y regular el pH.

• Regular T°

• Producción del sonido.

Depende de:

• SNC (centro respiratorio ubicado en el tronco encefálico: 1. Mecanoreceptores (estiramiento, irritación) 2. Quimiorreceptores (central y periféricos)

• Bomba CV (Permite el intercambio de gases en la unidades alveolocapilares y el transporte de gases desde o hacia los tejidos)

Fases de la respiración

1.- Ventilación: proceso mecánico que permite el movimiento de aire.

Depende de: - Anatomía de la pared y cavidad torácica (cono troncal)

- Indemnidad de las vías aéreas superiores e inferiores.

- Distensibilidad pulmonar

- P° intratoraxicas

Movimientos ventilatorios:

Inspiración: Diafragma (intercostales externos, pectorales y ecm)

Expiración: músculos intercostales internos y rectos abdominales.

2.- Difusión: transferencia de gases entre alveolo y capilar (Alterado en neumonía, estrés respiratorio; aumenta el grosor)

Perfusión: transferencia de gases mediante la circulación pulmonar, capta O2 y elimina CO2. Depende de la resistencia vascular periférica, gasto cardiaco y permeabilidad pulmonar.

Ventilación/Perfusión (V/Q): Valor de 1/0.8 (ventilación del alveolo/perfusión sanguínea)

VALORACION

Entrevista:

• Vivienda, ambiente, hábitos, enfermedades crónicas (resp, cardiaca y/o neurológicas), hospitalizaciones previas.

• Edad: en AM (disminuye la fuerza, movimientos de los cilios y aumenta rigidez y configuración torácica)

• Ocupación: naturaleza del trabajo, riesgos ambientales, elementos de protección.

• Principal molestia del paciente: puede ser relacionada con el diagnostico de ingreso: dolor torácico, disnea, tos, secreciones.

DISNEA: sensación de falta de aire.

Fisiológica (ejercicios) o Patológica (de reposo: Ortopnea, disnea paroxística nocturna; de esfuerzo)

Causas:

• Cardiacas: Insuf. Cardiaca izquierda por aumento de las P° de circulación pulmonar.

• Respiratorias: intercambio gaseoso, disminución de la PO2

• Sistémicas: disminución de globulos rojos por disminución del transporte de O2 en Hg.

• Metabólicas: acidosis respiratoria, por disminución en la asociación de O2-Hg.

ORTOPNEA: sensación de ahogo al acostarse. (Adoptar posición ortopneica, Reduce el retorno venoso y la presión capilar pulmonar)

DPN: sensación de ahogo que se produce en la noche, producida por la reabsorción de edemas, sobrecarga vascular.

DOLOR: valorar dolor, cuando y en qué momento se intensifica, que la atenúa y con qué frecuencia se presenta.

TOS: Expulsión súbita y ruidosa de aire de los pulmones

Puede ser de inicio súbito o gradual yde duración episódica o persistente.

1) Características

a) Seca (ronca, perruna o congestiva)

b) Húmeda (productiva o no productiva)

2) Patrón

a) Ocasional

b) Regular

c) Paroxística (ataque intenso de tos)

d) Relacionada con la hora del día, clima, actividades, habla o respiración profunda.

ESPUTO: secreción que contiene moco, detritus celular o microorganismos que se expulsa por medio de la tos. Valorar la frecuencia, olor, aspecto y cantidad.

i. Aspecto:

(i) Seroso (liquida)

(ii) Mucoso (blanquecina)

(iii) Purulento (verde-amarillento; pseudomonas)

(iv) Muco purulento

(v) Herrumbroso (achocolatado por presencia de fierro)(neumonía)

(vi) Espumoso clara o rosada (edema agudo pulmonar)

(vii) sanguinolienta (embolia, cáncer)

ii. Cantidad:

(i) Broncorrea (hipersecreción del moco bronquial)

(ii) Vómica (expulsión brusca y masiva de pus)

Historia de salud presente

Comienzo de los síntomas: Aguda (accidente, trauma), Crónicas (descompensación), condición respiratoria al ingreso.

Exámenes: gases arteriales, saturación, hemograma, rx y ECG. Tto y respuesta.

Historia de salud pasada: TBC, DM, HTA, Insuf. Cardiaca izquierda y derecha, Asma, Lcfa.

Vacunas: TBC- antiinfluenza.

Hospitalizaciones previas (motivo, relación con el cuadro actual, tto, terapia)

Medicamentos, alergias (polen, pastos, humedad, polvo)

Historia personal, social y familiar

Hábitos

• Sueño (n° de almohadas, porque se levanta)

• Actividad (tolerancia a la actividad física, se cansa? Aplicar escala de disnea)

• Alimentación

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