Amenaza Prematura De Parto Y Rotura Prematura De Membranas

Amenaza de parto prematuro (APP) y Ro tura prematura de membranas (RPM)

La amenaza de parto prematuro se define como el inicio del parto después de las 20 semanas de gestación y antes de la 37, el cual complica el 8 % de los embarazos. La APP y la RPM son dos de los factores más comunes que conducen a nacimientos prematuros.

Factores de Riesgos

• Cuidados prenatales deficientes

• Infecciones (urinarias, clamidias y tricomonas)

• Estado nutricional (anemia)

• Factores sociodemográficos (nivel económico, raza, estilo de vida, tabaquismo, consumo de alcohol y otras sustancias)

Signos y Síntomas

• Cólicos uterinos (similares a los cólicos menstruales)

• Contracciones

• Presión vaginal o pélvica

• Sangrado vaginal

• Cambios en la secreción vaginal (líquido transparente u oscuro)

• Presión en la parte inferior del abdomen

• Dolor en la parte inferior de la espalda

• Cólicos abdominales con o sin náuseas , vómitos o diarreas

• Dolor en los muslos (intermitente o persistente)

Tratamiento de la APP

El tratamiento tiende a interrumpir la actividad del útero (contracciones) antes de que el cuello se dilate más de 3 cm o al “punto sin retorno”.

Las medidas iniciales incluyen:

1. Identificar y tratar la infección

2. Restringir la actividad (reposo absoluto o relativo, en posición lateral)

3. Garantizar la hidratación

Cuidados de enfermería

a) Valorar la actividad uterina con la palpación

b) Establecer una comunicación terapéutica con la paciente, para disminuir su ansiedad y preocupación sobre el bienestar del feto y el parto ( la ansiedad aumenta los niveles de catecolaminas que inducen una actividad uterina más intensa)

c) Explicar los procedimientos de atención previstos.

d) Valorar la secreción vaginal (color y consistencia)

e) Valorar signos vitales, proporcionan pistas de infección (taquicardia y aumento de temperatura corporal son los primeros signos de infección del líquido amniótico)

f) Vigilancia de la FCF (frecuencia cardíaca fetal)

g) Estimular la hidratación para aumentar el volumen vascular y prevenir la deshidratación. La hipófisis reacciona a la deshidratación mediante la secreción de hormona antidiurética, junto con la cual se segrega oxitocina. Al evitarla, se evita la liberación de oxitocina que induce las contracciones.

h) Administrar según IM, agentes tocolíticos

Cuidados de enfermería en relación con el tratamiento farmacológico

La administración de agentes tocolíticos es una medida complementaria para interrumpir la actividad uterina, y conlleva riesgos para la madre, de modo que cuando se administran, se requiere de valoración continua para detectar los efectos adversos. Los agentes tocolíticos intravenosos se administran según protocolo de la institución. Para identificar sobrecarga de líquidos, se deben valorar ingestión y producción, sonidos respiratorios bilaterales, cambios en signos vitales yel estado mental.

Si la madre tiene una FC de 120 por minuto, o la presión sanguínea sistólica menos de 90 mmHg y la diastólica a menos de 40 mmHg, el médico debe ser informado de inmediato.

Determinar la oxigenación materna, colocarla en posición de Fowler y administrar oxigeno de ser necesario.

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