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CARNET PERINATAL

Control prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.

La unidad de atención debe proporcionar a la mujer embarazada un carnet perinatal que contenga los siguientes datos:

1. Identificación.

2. Antecedentes personales patológicos

3. Evolución del embarazo en cada consulta.

4. Resultados de exámenes de laboratorio

5. Estado nutricional.

6. Evolución y resultado del parto.

7. Condiciones del niño al nacimiento.

8. Evolución de la primera semana del puerperio.

9. Factores de riesgo y mensajes que destaquen la importancia de la lactancia materna exclusiva.

10. Planificación familiar.

11. Signos de alarma durante el embarazo.

Se utilizará éste, como documento de referencia y contrarreferencia institucional.

FORMULAS OBSTETRICIAS

FORMULA DE NAGELE: Calculo de fecha probable de parto

Es un método estandarizado que permite calcular la fecha probable de parto para una gestación normal.

Primer día de la FUM + 7 días (mes de la FUM - 3 meses) + 1 año = FPP

1. Cuando el mes de la FUM ocurre en los meses de enero, febrero y marzo, se mantiene el año en curso.

2. Cuando el mes de la FUM es posterior a marzo si debes de sumar 1 año.

CALCULO DE EDAD GESTACIONAL (ALFEHLD Y MC. DONALD).

La edad gestacional se define como el tiempo medido en semanas desde el primer día del último ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha en que se efectúa la medición. Un embarazo de gestación normal es de aproximadamente 40 semanas, con un rango normal de 38 a 42 semanas.

REGLA DE ALFEHLD

Alfehld idea esta fórmula para calcular la edad gestacional probable, con base en la altura del fondo uterino, y se basó en que el útero crece 4 cm. por cada mes del embarazo.

Altura del fondo uterino (cm) + 4 = Número de meses de embarazo

4

Tenemos que considerar que cada mes solar tiene 4.5 semanas lunares. Por tal motivo para sacar las semanas de gestación (SDG) tendremos que multiplicar por la constante que es 4.5 .

Altura del fondo uterino (cm) + 4 = Número de meses de embarazo x 4.5 = SDG

4

REGLA DE Mc. DONALD

Altura del fondo uterino (cm) x 2 = Número de meses de embarazo

7

Altura del fondo uterino (cm) x 8 = SDG

Calculo de peso probable del producto (Johnson y Toshach).

FU cm. – n x 155 = PPF (Peso probable fetal (gr.)) +- 200 gr

n= 12 si el vértice se encuentra a nivel de las espinas ciáticas o por ambas, Libre.

n= 11 si el vértice se encuentra abajo del nivel de las espinas ciáticas, Encajado.

Nota: Si la paciente tiene un peso mayor a 90 Kg. Se le resta un centímetro

FACTORES DE RIESGO

La valoración de riesgo perinatal se hace mediante un sistema cualitativo que, califica los factores de riesgo según su posibilidad de repercutir en un daño para la madre y/o el feto y el recién nacido. De este modo, se utiliza el sistema más conocido en el universo (código de semáforo) para fijar la atención del personal de salud y de los usuarios de los servicios para que busquen su atención en el lugar adecuado: verde - riesgo bajo - primer nivel, amarillo- riesgo medio - segundo nivel y rojo - riesgo alto - tercer nivel.

Riesgo bajo :

Es la condición en que no se detectan factores previos, actuales o previstos que pongan en riesgo la salud de la mujer en edad fértil o de su hijo, los cuales pueden ser controlados con los recursos de primer nivel de atención.

Riesgo medio:

Es la condición en que se detecta la presencia previa, actual o prevista de uno o varios factores que aumentan la probabilidad de daño para la mujer en edad fértil o de su hijo, los cuales deben ser controlados con los recursos de segundo nivel de atención.

Riesgo alto:

Es la condición en que se detecta la presencia previa, actual o prevista de uno o varios factores que aumentan la probabilidad de daño para la mujer en edad fértil o de su hijo, los cuales requieren la utilización de recursos de tercer nivel para su control.

Factor de riesgo: es cualquier característica o circunstancia detectable de una persona o grupo de personas que se sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesta a un proceso mórbido. Pueden ser: biológicos, ambientales, de comportamiento, relacionados con la atención a la salud, socio-culturales y económicos.

Objetivos del Sistema para Detección y Evaluación de Riesgo Perinatal en el CIMIGen

1. Detectar tempranamente los factores de riesgo en cualquier etapa de la vida reproductiva.

2. Facilitar la atención Materno Infantil al clasificar el riesgo.

3. Hacer posible el funcionamiento del Sistema de Atención Perinatal por niveles progresivos de acuerdo al riesgo.

4. Propiciar la Referencia y Contrareferencia en forma oportuna e integral.

5. Utilizar un Sistema Codificado Integral que permita evaluar la operatividad y eficacia del sistema de atención.

Componentes del sistema

1. 9 Guías para detectar y clasificar riesgos (PREVIGen I al IX).

2. 1 Cédula de referencia (PREVIGen 77).

3. 1 Cédula de contrareferencia (PREVIGen 88).

4. 1 Cédula de registro de datos (PREVIGen 99).

Deteccion de factores de riesgo por previgen:

La guía PREVIGen II contiene factores como: edad materna de 20 a 30 años sin riesgo, el embarazo en adolescentes o mujeres mayores se evalúa como riesgo medio o alto y suele acompañarse de preeclampsia y eclampsia. El peso de 51 a 64 Kg. se evalúa como riesgo bajo, en las embarazadas con menor peso incrementa la probabilidad de premadurez y tamaño pequeño para la edad gestacional; la obesidad materna es un factor de riesgo de macrosomía fetal, trabajo de parto disfuncional y distocia del hombro, dependiendo del peso se evalúa como riesgo medio o alto. La estatura materna se relaciona con su capacidad pélvica, cuando miden menos de 150 cm tienen un aumento en la probabilidad de desproporción fetopélvica y se evalúa como riesgo medio o alto. En multíparas puede ocurrir trabajo de parto y parto precipitados, traumatismos de tejidos blandos, hemorragia, placenta previa y se evalúa como riesgo medio. El parto anterior

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