Anestésicos generales

Anestésicos Generales

Halotano

1. Halotano es un anestésico que se absorbe con rapidez a través de los pulmones; la concentración alveolar mínima (CAM) es de 0,75% en oxígeno y de 0,29% en óxido nitroso a 70%; se metaboliza en el hígado. halotano = Bromoclorotrifluoroetano

2. Halotano se elimina 60% a 80% sin cambios, por exhalación, y el resto por vía renal. Halotano atraviesa la placenta y se excreta con la leche materna. Halotano es el relajante uterino más potente.

3. Indicaciones: Inducción y mantenimiento de la anestesia general

4. Dosificación: La dosis usual en adultos para la inducción de la anestesia debe ser determinada de forma individual; para el mantenimiento de la anestesia es la inhalación de 0,5% a 1,5%,

5. Reacciones adversas: Presenta una hepatotoxicidad variable, desde ictericia leve a necrosis hepática. Otras reacciones adversas son: confusión, alucinaciones, temblores, náuseas y vómitos.

6. Precauciones: Este anestésico debe ser utilizado con cuidado en arritmias cardíacas, traumatismo craneano o aumento de la presión intracraneana preexistente, miastenia gravis y feocromocitoma. No se recomienda su uso en parto vaginal.

7. Contraindicaciones: Enfermedad del tracto biliar, disfunción o enfermedad hepática, hipertermia maligna.

8. El isoflurano es un éter halogenado usado como anestésico inhalatorio. El isoflurano es un anestésico incoloro y no inflamable, de uso general y sin ningún excipiente o estabilizante.

9. Propiedades: El isoflurano es un anestésico inhalador incoloro y no inflamable, de uso general y sin ningún excipiente o estabilizante. Pureza: 99.9% por cromatografía de gas.

10. Posología: Isoflurano posee un olor picante ligero y etéreo, el cual puede limitar la velocidad de inducción del gas. Sin embargo, la inducción y la recuperación del paciente ocurren rápidamente.

11. Efectos Colaterales: Las reacciones adversas al Isoflurano se asemejan a aquellas observadas con otros anestésicos halogenados: hipotensión, supresión respiratoria y trastornos cardíacos

12. Contraindicaciones: El isoflurano nunca deberá ser administrado a pacientes susceptibles de desarrollar hipertermia maligna.

13. Enflurano Composición: Cada 100 ml de líquido anestésico por inhalación contiene: Enflurano 100 ml. Acción Terapéutica: Anestésico general por inhalación. Indicaciones: Inducción y mantenimiento de la anestesia general: en concentraciones bajas puede utilizarse como suplemento de otros anestésicos generales durante el parto por cesárea

14.  Posología: La dosis usual en adultos para inducción de la anestesia quirúrgica debe ser determinada en forma individual, pero sin excederse de 4.5%, para el mantenimiento de la anestesia es de 0.5% a 3%.

15. Efectos Colaterales: Temblores, confusión, alucinaciones, náuseas y vómitos. Contraindicaciones: No debe utilizarse en pacientes con antecedentes de hipertermia maligna, por el riesgo de aparición de crisis de hipertermia durante la anestesia o después de ella, y en caso de enfermedad del tracto biliar o disfunción hepática, ya que aumenta mucho el riesgo de hepatotoxicidad.

TIOPENTAL SÓDICO

PRESENTACIÓN:

TIOBARBITAL®

1 vial = 0,5 g más disolvente 20 mL; (1 mL = 25 mg).

1 vial = 1g más disolvente 20 mL; (1 mL = 50 mg).

Reconstituir el vial en agua para inyectable o SF.

ACCIONES:

Barbitúrico de rápido comienzo de acción y corta duración. • Induce hipnosis y anestesia pero no analgesia. • Anticonvulsivante. • Disminuye el metabolismo cerebral, el flujo sanguíneo cerebral y la PIC, manteniendo la presión de perfusión.

Inicio: menor a 30 segundos. Efecto máximo: 40 segundos. Duración: 5-15 minutos.

INDICACIONES:

Inducción de anestesia (sobre todo en pacientes hemodinámicamente estables). • Hipertensión intracraneal (anestesia en TCE). • Anticonvulsivante. • Protección cerebral (coma barbitúrico).

DOSIS:

ADULTOS:

• Anestésico: se administra en bolos de 50 mg IV lento (en 1 minuto) hasta alcanzar la dosis inicial. Dosis inicial: 3-6 mg/kg IV lento. Dosis mantenimiento: 2-4 mg/kg/h.

Ej. adulto 70 kg

Preparación: Reconstituir 0,5 g en 20 mL SSF; (1 mL = 25 mg).

Bolus 50 mg: 2 mL IV lento en 1 minuto.

Dosis inicial:

3 mg/kg: 8,5 mL en total = 4 bolos de 2 mL cada uno.

6 mg/kg: 17 mL en total = 8 bolos de 2 mL cada uno.

Dosis mantenimiento: diluir 1 g en 250 mL SSF o SG5%; (1 mL = 4 mg).

2 mg/kg/h: 35 mL/h de la dilución anterior.

4 mg/kg/h: 70 mL/h.

• Convulsiones: Dosis inicial: 0,5-2 mg/kg IV lento en 1 minuto; repetir si es necesario. Dosis mantenimiento: 2 mg/kg/h.

Ej. adulto 70 kg

Preparación: Reconstituir 0,5 g en 20 mL SSF; (1 mL = 25 mg).

Bolus 50 mg: 2 mL IV lento en 1 minuto.

Dosis inicial:

0,5 mg/kg: 1,4 mL en total.

2 mg/kg: 5,6 mL en total = 3 bolos de 2 mL cada uno.

Dosis mantenimiento: diluir 1 g en 250 mL SSF o SG5%; (1 mL = 4 mg).

2 mg/kg/h: 35 mL/h de la dilución anterior.

• Reducción de PIC: Dosis inicial: 1-4 mg/kg. Dosis mantenimiento: 2-4 mg/kg/h.

Ej. adulto 70 kg

Preparación: Reconstituir 0,5 g en 20 mL SSF; (1 mL = 25 mg).

Bolus 50 mg: 2 mL IV lento en 1 minuto.

Dosis inicial:

1 mg/kg: 2,8 mL en total = 1 bolus y medio de 2 mL cada uno.

4 mg/kg: 11,2 mL en total = 6 bolos de 2 mL cada uno.

Dosis mantenimiento: diluir 1 g en 250 mL SSF o SG5%; (1 mL =4 mg).

2 mg/kg/h: 35 mL/h de la dilución anterior.

4 mg/kg/h: 70 mL/h. de la dilución anterior.

PEDIATRÍA:

Para intubación: 5 mgr/kg

• Anestésico: Dosis inicial: 2-6 mg/kg. Dosis mantenimiento: 1 mg/kg/h.

Preparación: Reconstituir 0,5 g en 20 mL SSF; (1 mL = 25 mg).

Dosis inicial:

2 mg/kg: 0,08 mL/kg de la dilución anterior en 1 minuto.

5mg/kg: 0,020 mL/kg de la dilución anterior en 1 minuto.

6 mg/kg: 0,24 mL/kg de la dilución anterior en 1 minuto.

Dosis mantenimiento: diluir 1 g en 250 mL SSF o SG5%; (1 mL = 4 mg).

1 mg/kg/h: 0,25mL/kg/h de la dilución anterior.

• Convulsiones: Dosis inicial: 2-3 mg/kg; repetir según necesidad. Dosis mantenimiento: 1 mg/kg/h. Estatus convulsivo 1-5 mgr/kg/h.

Preparación: Reconstituir 0,5 g en 20 mL SSF; (1 mL = 25 mg).

Dosis inicial:

2 mg/kg: 0,08 mL/kg de la dilución anterior en 1 minuto.

3 mg/kg: 0,12 mL/kg de la dilución anterior en 1 minuto.

Dosis mantenimiento: diluir 1 g en 250 mL SSF o SG5%; (1 mL = 4 mg).

1 mg/kg/h:

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