Anticomplexos Intestinales

Taller Anticomplexos intestinales

Cryptosporidium Spp

4. Epidemiología

Existen al menos 16 especies distintas de Cryptosporidium; sin embargo, C. Hominis y C. Parvum son las que con más frecuencia infectan a las personas. Los criptosporidios son resistentes a las técnicas habituales de purificación de agua (cloración y ozono) y se considera que el vertido del agua residual local y de las aguas superficiales en los suministros de agua municipales es una importante fuente de contaminación. Otros medios de contaminación frecuentes son la diseminación por zoonosis a partir de reservorios animales hacia el ser humano y la transmisión de una persona a otra mediante las vías fecal-oral y anal-oral.

5. Etiología: Fisiología y estructura

El ciclo vital de las especies de Cryptosporidium es el habitual de los coccidios, como lo es la enfermedad intestinal, aunque esta especie difiere en la localización intracelular del microorganismo en las células epiteliales. A diferencia de la invasión intracelular profunda observada en las especies de Cystoisospora, los microorganismos Cryptosporidium se encuentran dentro del borde en cepillo del epitelio intestinal. Los coccidios se unen a la superficie de las células y se replican mediante una serie de procesos (merogonia, gametogonia, esporogonia) que conducen a la producción de nuevos ovoquistes infecciosos. Tras la esporogonia, los ovoquistes maduros pueden abandonar la forma quística dentro del aparato digestivo del hospedador, con la consiguiente infección de nuevas células, o pueden ser excretados hacia el entorno.

3. Descripción clínica

Al igual que en otras infecciones por protozoos, la exposición a los microorganismos del género Cryptosporidium puede conducir al estado de portador asintomático. La enfermedad en individuos previamente sanos suele consistir en una enterocolitis leve y de resolución espontánea caracterizada por una diarrea líquida sin sangre. Es característica la remisión espontánea después de un promedio de 10 días. Por el contrario, la enfermedad en pacientes inmunodeprimidos (pacientes con SIDA), caracterizada por 50 o más deposiciones por día y una enorme pérdida de líquidos, puede ser grave y mantenerse a lo largo de meses a años. En ciertos pacientes con SIDA se han descrito infecciones diseminadas por Cryptosporidium.

4. Manejo de la infección: Tratamiento, prevención y control

La espiramicina puede ayudar a controlar la diarrea en algunos pacientes con estadios precoces del SIDA, aunque es ineficaz en los que han progresado a los estadios más evolucionados del síndrome. La (FDA) ha autorizado la administración de nitazoxanida para el tratamiento de la criptosporidiosis en pacientes inmunocompetentes de más de 12 meses de edad, pero todavía no ha autorizado su uso para el tratamiento de la criptosporidiosis en los pacientes inmunodeprimidos. Los fármacos paromomicina y azitromicina se han utilizado para tratar la criptosporidiosis en los pacientes infectados por VIH y han demostrado disminuir la carga parasitaria. También existen datos que sugieren que algunos fármacos antirretrovirales pueden ejercer un efecto inhibidor directo sobre Cryptosporidium.

Cyclospora Spp

1. Epidemiología.

Tiene una distribución geográfica amplia, aunque se ha descrito con mayor frecuencia en países de Latino América, des subcontinente indio y del sudeste Asiático. Se han registrado varios brotes asociados a la importación de productos alimentarios contaminados y se han dado casos importados por viajeros en zonas endémicas. La creciente globalización del suministro de alimentos frescos y de viajes mundial ha contribuido a la propagación de Ciclospora a áreas no endémicas. Un brote de 2013 la participación de 25 estados se remonta a la mezcla de la ensalada y el cilantro .Los factores de riesgo para la infección en zonas endémicas son la contaminación de agua, tierra y alimentos, el déficit de medidas sanitarias y un nivel socioeconómico bajo.

2. Etiología: Fisiología y estructura

Es un parasito coccidio (protozoo) relacionada taxonómicamente con el género Cistoisos poras Cryptosporidium pavum y Toxoplasma gondii, morfológicamente son esféricos contienen dos esporoquistes cada uno contiene un esporozoito y cada uno contiene un núcleo unido a la membrana y microenemas característicos de los ooquistes . Los ooquistes pasan en las heces se eliminan en una forma no infecciosa y requieren varios días antes de que sean infecciosas, por lo que la transmisión de persona a persona no es probable .La transmisión de la infección es fecal-oral, el período de incubación promedio es de aproximadamente siete días después de la ingestión antes de los síntomas se desarrollan. Este protozoo tiene un ciclo de vida intracelular obligado, dentro de vacuolas parasitóforas en las células epiteliales del tracto gastrointestinal; en ellas se lleva a cabo una fase asexual de reproducción y otra sexual.

3. Descripción clínica

El tiempo entre infectarse y enfermarse es por lo general alrededor de 1 semana. Cyclospora infecta el intestino delgado y generalmente causa diarrea acuosa, con movimientos intestinales frecuentes, a veces explosivas. Otros síntomas comunes incluyen pérdida de apetito, pérdida de peso, dolor de estómago, hinchazón, aumento de gases, náuseas y fatiga. Vómitos, dolor de cuerpo, dolor de cabeza, fiebre y otros síntomas parecidos a la gripe pueden ser notados. Algunas personas que están infectadas con Cyclospora son asintomáticas.

Diagnostico: La detección de ooquistes en las heces de los pacientes sintomáticos se considera evidencia presuntiva de infección, importante distinguir los ooquistes de Cyclospora de los de Cryptosporidium,

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