Antiinflamatorios

Antiinflamatorios

Fenilbutazona

Mecanismo de Acción

Inhibición no competitiva y reversible de la ciclooxigenasa impidiendo la síntesis de prostaglandinas y otros prostanoides.

Indicaciones Terapéuticas y Posología

-Exacerbaciones agudas de artritis reumatoide y otras poliartritis y espondilitis anquilosante: oral. Inicial: 200-600 mg/día (varias tomas), mantenimiento: 200 mg/día. Rectal. Inicial: 250-500 mg/día, mantenimiento: 250 mg/día.

-Gota aguda: inicial: oral, 600-800 mg/día o rectal, 500 mg/día, en 2-3 dosis (1-3 días), continuar si fuera necesario con 200-400 mg/día (oral) o 250 mg/día (rectal), máx. 1 sem.

Interacciones

Incrementa acción y/o toxicidad de: anticoagulantes orales, metotrexato.

Aumenta toxicidad de: misoprostol.

Incrementa niveles séricos de: bencilpenicilina, litio.

Reduce efecto de: hidroclorotiazida.

Niveles séricos disminuidos por: fenobarbital, digoxina, lindano.

Niveles séricos incrementados por: metilfenidato.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad y/o a otros AINE, porfiria, úlcera péptica, colitis ulcerosa, alteraciones coagulación, hemorragia digestiva, I.R., I.H., insuf. Cardiaca, insuf. Coronaria, HTA, hipertiroidismo, hipotiroidismo, depresión.

Advertencia y Precauciones

No recomendable en niños < 14 años. Pacientes > 65 años, mayor riesgo de reacciones adversas. Asma, ajustar dosis. Lupus eritematoso sistémico.

Insuficiencia hepática

Contraindicado.

Insuficiencia renal

Contraindicado.

Reacciones Adversas

Efectos en el Embarazo y Lactancia

Embarazo

No administrar en el 1º y 2º trimestre de embarazo a menos que sea absolutamente necesario. Contraindicado 3 er trimestre de embarazo.

Lactancia

Compatible. Se excreta en bajas cantidades. No se han registrado efectos adversos.

Reacciones adversas

Dolor abdominal, náuseas, dispepsia

Indometacina (Antiinflamatorio no Esteroideo)

Mecanismo de Acción

Inhibidor de la síntesis de prostaglandinas en tejidos periféricos.

Indicaciones Terapéuticas y Posología

Artritis reumatoide. Osteoartritis. Espondilitis anquilosante. Alteraciones musculoesqueléticas agudas (bursitis, tendinitis, sinovitis, etc.). Procesos inflamatorios consecutivos a intervenciones quirúrgicas. Gota aguda. Alivio del dolor y otros síntomas de la dismenorrea primaria.

Rectal: 50-100 mg/día. Oral. Formas no retard: recomendada: 50-200 mg/día (2-4 tomas). Procesos crónicos iniciar con 25 mg/8-12 h aumentar progresivamente; máx. 200 mg/día. Gota aguda: 50 mg/8 h. Procesos agudos: 25 mg/6-8 h. Dismenorrea primaria: 25 mg/8 h. Formas retard: 75 mg/día, máx. 75 mg/12 h.

Interacciones

Niveles plasmáticos disminuidos por: AAS.

Niveles plasmáticos aumentados por: probenecid, diflunisal.

Reduce hipotensión de: ß-bloqueantes, diuréticos tiazídicos, furosemida, captopril.

Aumenta niveles plasmáticos de: litio, determinación frecuente de los mismos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a indometacina y/o otros AINE; úlcera duodenal activa, historia de lesiones gástricas recurrentes; embarazo; lactancia; niños < 14 años. Además, historial reciente de proctitis (rectal)

Advertencia y Precauciones

Insuficiencia hepática Ancianos, alteraciones psiquiátricas, epilepsia, enf. de Parkinson, alteración de coagulación o bajo tto. con anticoagulantes, I.R., I.H., insuf. Cardiaca, procesos infecciosos (enmascara sus síntomas). En tto. Crónicos controlar periódicamente el cuadro hemático y la función hepática, y en artritis reumatoide efectuar exámenes oftalmológicos regulares.

Reacciones Adversa

Cefalea, mareo, aturdimiento, depresión, vértigo y fatiga, náuseas, anorexia, vómitos, molestias epigástricas, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, ulceraciones en esófago, duodeno e intestino delgado, hemorragia gastrointestinal sin evidencia de úlcera y aumento del dolor abdominal en pacientes con colitis ulcerosa preexistente.

Efectos en el Embarazo

No se recomienda su uso durante el embarazo. El uso durante la 27-34 sem de gestación se ha detectado diversos efectos adversos en el feto: en el sistema cardiovascular, plaquetas, función renal, sistema gastrointestinal.

Lactancia

Evitar. Contraindicado. Se elimina por la leche.

Meloxican (Antiinflamatorio no Esteroideo)

Mecanismo de Acción

Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas, conocidos mediadores de la inflamación.

Indicaciones terapéuticas y Posología

No sobrepasar 15 mg/día. Utilizar dosis efectiva más baja y durante menos tiempo posible y reevaluar periódicamente.

- Tto. Sintomático de corta duración de las crisis agudas de osteoartrosis: oral: 7,5 mg/día. Si no hay mejoría, aumentar a 15 mg/día.

- Tto. Sintomático a largo plazo de artritis reumatoide o espondilitis anquilosante: oral: 15 mg/día.

- Tto. Sintomático a corto plazo de las exacerbaciones agudas de artrosis reumatoide y espondilitis anquilosante (cuando no son adecuadas las otras vías): IM: 15 mg/día; máx. 2-3 días.

Ancianos y dializados con I.R. grave: 7,5 mg/día. No administrar a niños < 16 años (oral) y < 18 años (IM).

Indicaciones Terapéuticas

- Comprimidos: administrar en una sola toma, con agua u otro líquido, durante una comida.

- Inyección: administrar lentamente por vía intramuscular profunda en el cuadrante superior externo de la nalga usando una técnica aséptica estricta.

Interacciones

Efecto sinérgico con: otros AINE, incluyendo AAS > 3 g/día.

Riesgo aumentado de hemorragia con: anticoagulantes orales, trombolíticos y antiagregantes plaquetarios.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a meloxicam o a AINE, AAS. No administrar con manifestaciones asmáticas, pólipos nasales, edema angioneurótico o urticaria después de la administración de AAS u otros AINE; 3 er trimestre de embarazo; niños y adolescentes < 16 años; antecedentes de hemorragia o perforación gastrointestinal relacionada con un tto. previo con AINE; úlcera/hemorragia péptica activa o antecedentes de úlcera/hemorragia péptica recurrente (2 o más episodios distintos confirmados de úlcera o hemorragia); I.H. grave; I.R. grave no dializada; hemorragia gastrointestinal, antecedentes de hemorragia cerebrovascular u otros trastornos hemorrágicos; insuf. cardíaca grave; trastornos hemostáticos o tto. concomitante con anticoagulantes (vía IM).

Advertencia y Precauciones

Antecedentes

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