ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS
Enviado por antokathe • 29 de Noviembre de 2012 • Tesis • 2.322 Palabras (10 Páginas) • 964 Visitas
ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS
(CORTICOSTEROIDES)
¿Por qué ocurre la inflamación?
El cuerpo libera unas sustancias llamadas prostaglandinas que tenemos en todas las células del cuerpo. Esta liberación se puede deber a cualquier agresión al cuerpo. Cuando ocurre se liberan las protaglandinas como forma defensiva y ocurre lo que llamamos inflamación o hinchazón de la zona afectada. Los antiinflamatorios lo que hace es inhibir o evitar la liberación de esas sustancias naturales las prostaglandinas. El primer antiinflamatorio que lograba evitar tal liberación fue el ácido acetilsalicílico.
Mecanismo de acción: receptor de corticoide.
Receptor intracelular:
• Mineralocorticoide (MR)
• Glucocorticoide (GR)
Unión al ADN por los GRE
Modifican la transcripción HORAS
Antagonismo de factores de transcripción
Inhiben la síntesis de proteínas
Receptor de membrana: SEGUNDOS
Mecanismo de acción no receptoríal: MINUTOS
Los receptores esteroideos están localizados intracelularmente. Los esteroides penetran en las células por difusión pasiva y se fijan aun receptor específico esto plasmático. En una segunda fase el complejo Receptor esteroide activado, sufre un proceso de translocación y se fija al ADN en el núcleo dando lugar a la formación de ARN y la correspondiente síntesis de proteínas que, en última instancia, median los efectos fisiológicos o farmacológicos del esteroide.
Comportamiento farmacocinético:
Administración y absorción:
• V/O; tópica
• I/V; I/M
• Inhalatoria
• Intrarticular V/O; tópica
Metabolismo:
• Hepático y tisular
• Activación e inactivación
• Funcionalización y conjugación
Excreción
• Renal y biliar
Algunos Medicamentos
Betametasona Iny
Indicaciones: Antiinflamatorio esteroideo - Corticoide sistemico
Presentación: Caja x 1 amp. 4 mg - Caja x 1 amp. 8 mg
Dosis: A: 2 a 8 mg al dia N: 0.02 a 0.12 mg/kg/dia
Dexametasona (larga duración)
Indicaciones: Corticoesteroide
Presentación: Caja x 10 amp. 4 mg - Caja x 25 amp. 4 mg - Caja x 50 amp. 4 mg
Dosis: Según criterio medico
Dipirona Magnésica Inyectable
Indicaciones: Analgésico
Presentación
Dosis: 0.5 a 1 gr IV
Dipirona sódica inyectable
Indicaciones: Antipirético
Presentación: Caja x 50 amp. 1gr/2 ml
Dosis: 0.5 a 1 gr IV
Flurocemida Iny
Indicaciones: Antihipertensivo – diurético
Presentación: Caja x 10 amp. 20mg/2ml - Caja x 50 amp. 20mg/2ml
Dosis: según criterio médico
Efectos metabólicos:
Metabolismo hidrocarbonado: que favorecen la acumulación de glucógeno en el hígado y estimulan la gluconeogénesis (es la biosíntesis de la glucosa a partir de otros metabolitos ya presentes en el organismo. aminoácidos, ácidos grasos y otros). Disminuyen la captación periférica de glucosa (musculo esquelético, linfocitos, tejido graso y conjuntivo), y tienden a elevar la glucemia (efecto diabetogenico)
Metabolismo proteico: incremento del catabolismo, con movilización de aminoácidos de los tejidos y balance nitrogenado negativo.
Metabolismo lipídico: redistribución de las grasas, que se depositan sobre todo en cara(cara de luna llena) y cuello( cuello de búfalo). Efecto lipolitico
Equilibrio hidroelectrolítico: incremento de reabsorción de NA+, H2O y aniones a nivel del túbulo distal e incremento en la eliminación de K+.
Efecto aniinflamatorio: representa la base fundamental de su uso, inhiben la vasodilatación, incremento de permeabilidad vascular, exudación y proliferación celular que aparecen en los procesos inflamatorios. El efecto antiinflamatorio es inespecífico e independiente del agente desencadenante ea este de tipo físico, químico o infeccioso.
Efecto antialérgico: supresión inespecífica de la respuesta inflamatoria.
Elementos formes de la sangre: disminución de linfocitos e incremento del numero de hematíes, plaquetas y neutrófilos.
Aparato digestivo: incrementan la producción de acido clorhídrico y pepsina. reducen la barrera protectora de moco en el estomago
Sistema musculo-esquelético: reducen la absorción de Ca2+ reducen la consolidación de las fracturas, retrasan el crecimiento en niños.
Estado de ánimo: pueden ocasionar euforia y a veces depresión.
Efectos colaterales
Dependientes de sus efectos metabólicos: hiperglucemia, glucosuria, redistribución de grasa(cara de luna llena, cuello de búfalo). Debilidad muscular (miopatía esteroidea) secundaria al efecto anti antiabólico. Riesgo de fracturas y dificultad para su consolidación, Osteoporosis.
Dependientes de efectos sobre equilibrio hidrosalino: edemas, hipertensión, agravamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva. Menos los nuevos glucocorticoides.
Incremento de susceptibilidad: a las infecciones y agravamiento de las mismas.
Trastornos psíquicos: euforia, depresión. La sensación de bienestar que producen incrementar el apetito y el pulso.
Trastornos oculares: cataratas e incremento de la presión intraocular, sobre todo en los niños.
Alteraciones digestivas: dispepsia, riesgo de ulcera gástrica, sobre todo en pacientes predispuestos.
Inhibición hipofisiaria: ocasiona la atrofia de la glándula a largo plazo. Cuando el esteroides deja de administrarse aparece un cuadro de hipofunción adrenal, que tarde en recuperarse ( 6-12 meses). Por eso debe hacerse lentamente y con estricta supervisión.
Precaución y contraindicaciones:
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