Autopsia.

AUTOPSIA

MÈDICO LEGAL

El Examen Externo de un Cadàver en la Autopsia, comprende la inspección detallada de un cadáver antes de iniciar la operación anatómica del mismo, tomando nota de todas las particularidades que puedan proporcionar indicios relativos a alguna cuestión mèdico legal.

Los principales datos que se deducen del examen externo son los siguientes:

1.- Signos Relativos a la identificación del cadáver.- Edad aparente, sexo, afinidad biològica (raza), estatura, peso, tipo de constituciòn, desarrollo, estado de salud, estado de nutriciòn, estado de higiene personal (piel, cabello, barba, uñas), color y caracterìsticas de la piel (cicatrices, nevos, tatuajes), color y tipo de cabello, distribuciòn del vello, color de los ojos, caracterìsticas dentarias, tipo de nariz y deformidades, caracterìsticas de los genitales externos.

2.- Signos Relativos a la Data de la Muerte.- Aun habiendo hecho un càlculo en el momento del levantamiento del cadàver, debe ahora completarse y ratificarse, investigando el estado de evoluciòn de los fenòmenos cadavèricos: Grado de enfriamiento, deshidrataciòn en ojos y mucosas, rigidez, livideces (aumento del deseo sexual), manchas verdosas en pared abdominal y veteado veneso, asì como la propia putrefacciòn cadavèrica y otros signos de descomposiciòn del cadàver. Se anota tambièn si hay insectos o sus larvas: en este caso, es conveniente tomar varias muestras para su determinaciòn entomològica.

3.- Signos Relativos a la Causa de la Muerte.- Aun cuando el diagnòstico de la causa de la muerte exige siempre la autopsia completa, con el examen interno de todas las cavidades, en ocasiones el examen externo proporciona valiosos indicios, que se pueden agrupar en tres apartados: lesiones traumàticas, otros signos de origen no naturales y signos externos de procesos patològicos espontàneos.

a).- Lesiones traumàticas: Su cuidadosa descripciòn permitirà, ademàs del diagnòstico de la causa de la muerte, la resoluciòn de buen nùmero de problemas mèdico - legales de interès:

> Posiciòn de la vìctima en el momento de producirse la vilolencia

> Diferenciaciòn entre suicidio, homicidio y accidente

> Instrumentos causantes de la violencia, etc.

Debe hacerse constar en el informe:

a) Naturaleza de las lesiones (contusiones, herida, escara, surco, etc).

b) Nùmero de èstas,

c) Regiòn en la que se localiza cada una de ellas,

d) Distancia a puntos fijos (relieves òseos, inserciones de òrganos superficiales, orificios naturales), medida exactamente,

e) Forma de la lesiòn,

f) Dimensiones: Èstas no se daràn nunca aproximadas, sino exactas, indicando la dimensiòn màxima y la mìnima, cuando se trate de formas irregulares,

g) Direcciòn de la lesiòn cutànea, es decir, la correspondiente en la superficie al eje mayor de aquella. Se indica siempre suponiendo en el cadàver la posiciòn anatòmica normal, con las palmas de la mano dirigidas hacia delante,

> Con relaciòn a los habituales tèrminos, "hacia dentro" y "hacia fuera", debe hacerse constar si se refieren al eje del cuerpo o al del òrgano. Hay que señalar, por ùltimo, la necesidad de especificar la direcciòn con relaciòn a los tres planos del cuerpo,

h) Caracteres de los alrededores de la lesiòn: bordes (lisos, irregulares, everlidos), periferia (tatuaje, quemadura, equimosis o moretòn, cauterizaciones) y de los lìquidos que existan (sangre, pus, exudados),

i) Por ùltimo, si la herida se continùa en profundidad, debe disecarse la regiòn por planos para seguir su trayecto, debiendo proscribirse totalmente el uso de sondas, que a menudo son origen de falsas vìas.

4.- Signos o Evidencia de Trauma.-

> Contusiones. Localizaciòn, tipo, caracterìstica y dimensiones.

> Asfixias mecànicas. Cianosis (color morado o caimito), Manchas de tardieu (color cafè), aspecto de la cara, hongo de espuma (por ahorcamiento, espuma en la saliva), laceraciòn o hematoma en los labios, surcos o estigmas ungueales (llagas o marcas en los dedos) o marcas de dedos en el cuello, signos de compresiòn en boca, pared toràcica y cuerpor extraños en nariz y boca.

> Heridas por Arma de Fuego.- Identificar orificios de entrada y salida, describir localizaciòn, caracterìsticas y dimensiones, establecer la distancia o ubicaciòn en relaciòn con la cabeza, los talones u otros puntos anatòmicos de referencia, y orientar anatòmicamente los trayectos.

> Heridas por Arma Blanca.- Descfribir localizaciòn, forma, borde, extremos, dimensiones, profundidad y òrganos interesados.

> Quemaduras.- Describir localizaciòn, grado, caracterìsticas, extensiòn, tonalidad rosado cereza, signo de Montalti

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