Bacterias

1.- PRINCIPALES GRUPOS DE BACTERIAS DE IMPORTANCIA CLÍNICA.

Las bacterias patógenas pueden clasificarse en tres grupos: patógenos penetrantes

extracelulares, patógenos intracelulares y patógenos toxigénicos.

PATÓGENOS PENETRANTES EXTRACELULARES

Los patógenos penetrantes extracelulares pueden producir toxinas; pero las

enfermedades que causan se deben sobre todo a que invaden tejidos y crecen en su

interior, más que a la producción diseminación de alguna toxina.

Las bacterias penetrantes extracelulares en general producen infecciones agudas que

incluyen la formación de exudado purulento (pus) y fiebre. En algunos casos la

enfermedad se debe a la respuesta inflamatoria frente a la bacteria y en otros a eventos

patógenos que se producen cuando la bacteria se disemina en la sangre o en los órganos

que invade. En el caso de las bacterias Gram-negativas, el choque endotóxico debido a

la presencia de lipopolisacárido es una complicación importante.

Las bacterias penetrantes extracelulares más importantes son:

Cocos y cocobacilos piógenos

Streptococcus y Enterococcus

Staphylococcus

Neisseria

Bordetella

Haemophilus

Moraxella

Microorganismos entéricos

Campylobacter

Enterobacter

Escherichia

Helicobacter

Klebsiella

Proteus

Salmonella

Serratia

Shigella

Yersinia

Pseudomonas

A continuación describiremos brevemente las características de los grupos de

microorganismos y las enfermedades que producen.

ESTREPTOCOCOS Y ENTEROCOCOS

Los estreptococos y los enterococos son un grupo grande de cocos Gram-positivos

que se desarrollan en pares o en cadenas de cocos fuertemente unidos entre sí. Son bacterias anaerobias aerotolerantes.

Los estreptococos se distinguen con claridad de otros tipos de cocos piógenos Grampositivos.

La mayoría de los estreptococos son inocuos; pero existen algunas especies que son

intrínsecamente patógenas. Las especies menos virulentas pueden causar infecciones

oportunistas.

La clasificación de los enterococos y estreptococos se basa en su capacidad para

producir hemolisis [bien de tipo α (verdosa) o β (clara)], y en las características de sus

ácidos teicoicos que pueden ser determinadas mediante anticuerpos (sistema de

clasificación de Lancefield). La mayoría de los patógenos humanos pertenecen al grupo

A de Lancefield.

Los patógenos más importantes del grupo son

• Streptococcus pyogenes (β-hemolítico, Grupo A)

• S. agalactiae (β-hemolítico, Grupo B)

• S. pneumoniae (α-hemolítico, no presentan antígenos Lancefield)

• Enterococcus faecalis (actividad hemolítica variable, Grupo D)

1.- S. pyogenes

El hábitat natural de S. pyogenes son las vías respiratorias superiores de entre un 5 y

un 20% de la población general. Las enfermedades producidas por este patógeno

incluyen:

1) Enfermedades supurativas

a) respiratorias

i) faringitis

ii) sinusitis

b) piel

i) escarlatina

ii) piodermia

iii) erisipela

iv) fascitis necrosante

c) síndrome estereptocócico tóxico

2) Enfermedades no supurativas

a) fiebre reumática

b) enfermedad cardiaca reumática

c) glomerulonefritis

El tratamiento de S. pyogenes suele estar basado en Penicilina. A veces, este

tratamiento se continúa hasta la edad adulta para prevenir recaídas en fiebres reumáticas.

2.- S. agalactiae

El hábitat natural de S. agalactiae es el aparato digestivo, vagina y algunas fuentes

animales tales como la leche cruda procedente de ovejas o vacas con mastitis. También

puede comportarse como patógeno oportunista. Las enfermedades que produce se

relacionan con la infección de los recién nacidos durante el parto a causa de bacterias

presentes en la vagina y región perineal de la madre.

Las enfermedades que producen son:

1) enfermedad neonatal (meningitis, neumonía y sepsis)

2) sepsis puerperal

3) faringitis

El tratamiento se basa en Ampicilina administrada madres portadoras en el

momento del parto.

3.- S. pneumoniae

El hábitat natural de S. pneumoniae (neumococo) son las vías respiratorias

superiores de entre el 5 y el 70% de la población. El ser humano es el único reservorio

conocido de este patógeno. La forma de del neumococo es muy característica:

diplococos en forma de punta de flecha.

Un factor de virulencia principal de este microorganismo es la presencia de una cápsula polisacarídica

La infección por neumococos es especialmente grave en niños que no tienen

completamente desarrollado su sistema inmune, así como en pacientes

inmunodeprimidos. Se estima que se producen en el mundo en torno a un millón de

muertes de niños menores de dos años al año por infecciones causadas por el

neumococo.

Este patógeno se transmite con facilidad por lo que puede producir brotes

epidémicos.

Las enfermedades de las que son responsables son:

1) neumonía

2) meningitis

3) otitis media

4) sinusitis

5) conjuntivitis

Tratamiento: el tratamiento suele ser con cefalosporinas ya que hay muchas cepas

resistentes a penicilinas.

Existe una vacuna conjugada denominada Prevnar que consiste en una mezcla de

polisacáridos correspondientes a los siete serotipos K más frecuentes del patógeno

conjugados sobre una proteína transportadora aislada de Corynebacterium diphteriae.

La vacuna se aplica a los 2, 4 y 6 meses seguida de una dosis de recuerdo a una edad

comprendida entre los 12 y 15 meses.

4.- E. faecalis

El hábitat natural de E. faecalis (enterococo o estreptococo fecal) es el aparato

digestivo, la cavidad oral, la vesícula, uretra y vagina. Es un patógeno oportunista.

Es responsable de las siguientes enfermedades:

1) endocarditis, causada por miembros del grupo viridans y relacionada con

pacientes con problemas cardiacos que han sido sometidos a tratamientos

dentales. (S. mutans, miembro del grupo viridans es uno de los responsables de

la caries dental.)

2) bacteremia

3) infecciones de las vías urinarias

4) infecciones abdominales

5) sepsis

...