Bacterias

BACTERIA

MORFOLOGIA

TINCIÓN

FACTOR

PATOGENICO

PATOLOGÍA

DX

(CULTIVO,B-HEMOLISIS)

TX

Staphylococcus

• En racimos
• Gram +
• 32 especies
• Coagulasa positivo

• Adhesina: favorece anclaje.
• Coagulasa: fibrinógeno a fibrina.
• Lipasa: permite colonizar
• Hialuronidasa: favorece a la difusión.
• Estafiloquinasa: activa el plasminógeno.
• Nucleasa: actúa sobre ADN y RNA
• Beta lactamasa (genera resistencia a penicilina)
• Toxina alfa(acción hemolítica)

• Impétigo
• Forúnculo
• Celulitis
• Sistema respiratorio: neumonía, sinusitis
• Sist. Digestivo: intoxicación por alimentos
• Sist. Nervioso: meningoencefalitis

• Cultivo maconqui –
• Agar sangre +
• Colonias redondas 1-3mm
• Con zona hemolisis

• Dicloxacilina
• Meticilina
• Vancomicina

Streptococcus

phyogenes

• Cocos
• Gram +
• Delgada microcapsula
• Aerobios y anaerobios facultativos
• 20 especies

Phyogenes

• estreptolisina O
• cardiotoxica
• altamente inmunogena
• estreptolisina  S
• no es inmnnogenica
• toxina eritrogenica
• responsable de escarlatina
• pirógeno
• A, B, C
• Estreptoquinasa
• Plasminogeno
• Actúa en fibrina
• Estreptodornasa
• ADNasa que polimeriza DNA

• faringo amigdalitis

• padecimiento inflamatorio supurativo
• adenitis cervical
• fiebre
• petequias

• px inflamatorio
• Ericipela
• impetigo
• micro absesos
• adenitis cervical
• fiebre escarlatina

• inicia cuadro faríngeo
• lengua eddematosa
• petequias en paladar

• choque toxico
• fascitis necrotizante
• glomerulonefritis

• colonias pequeñas,lisas
• estudio bacterioscópico
• en función a hemolisis

• alfa: verde neumococo
• beta: hemolisis total
• gama: no hay

• penicilina
• macrolidos

Streptococcus Pneumoide

• gram +
• en pares
• capsulado (sin ella no genera patogenicidad)
• 90 serotipos  

• Inmunodeficiencia
• Edad
• Enfermedades crónicas

Enf. Invasiva

• Meningitis
• Neumonía
• Artritis séptica
• Sepsis

Enfermedad NO invasiva

• Neumonía
• Otitis bacteriana

• Cultivo
• Requiere medios ricos e aminoácidos
• Colonias: lisas, alfa hemolisis solubilidad

• Tiene resistencia de insulina
• Penicilina
• Vacuna (2 tipos)
• Polisacáridos contra 25 serotipos
• Conjugada

Polisacáridos capsulados purificados unidos a toxina diftérica.

Neisseria Meningitis

meningococco

• Gram -
• 13 serotipos
• Las enfermedades invasivas son por los serotipos A, B, C, Y, W-35

• Coloniza nasofaringe
• Periodo de incubación de 3-4 días
• Mortalidad del 9-12%
• Infección respiratoria puede ser factor de riesgo
• Deficiencia de complemento

• síntomas de meningitis
• rigidez de nuca
• signos: Kernig, Brutsinki
• infección del torrente circulatorio
• fiebre
• hipotensión
• petequias
• falla multiorgánica

• clínico
• etiológico
• cultivo
• detección de antígenos de LCR

• penicilina por 7días
• vacuna conjugada (tetravalente, conjugada con toxoide diftérico)

Neisseria gonorrhoeae

Gonococo

• cocos (pares)
• gram –
• capsulados
• inmóviles
• arriñonados
• aerobios/ anaerobios facultativos
• pilis heterogeneidad antigénica
• lipopolisacaridos
• oxidasa +

• transición sexual
• factores: compañeros sexuales
• prostitución
• homosexualidad

factores de virulencia

• pilis
• capsula
• lipopolisacaridos
• endotoxina
• IgA proteasa

• uretritis
• prostatitis
• epididimitis
• cervicitis
• endocarditis
• meningitis

• Exudado (uretral, rectal, faríngeo)

• Penicilina
• Tetraciclina
• Espectinomicina
• Macrólidos

Escherichia coli

• Interacción con mucosa intestinal
• Producción de toxina
• Patrón típico de virulencia relacionado con serotipo O:H
• Genes de virulencia compartidos con otras sepas

Escherichia coli

enteropatógena

• Familia enterobacteriaceae
• Bacilo
• Gram –
• Indol + en cepas
• Manitol +
• Producción de gas
• Citrato+

• Adherencia localizada
• Interacción a distancia con capa de enterocitos a través de fimbrias
• Formación de estructuras parecidas a un pedestal por el epitelio intestinal
• Forma microcolonias
• Genes cromosoma bacteriano
• Inhibir absorción de Na

Adherencia intima

• Intimina

-Adhesina bacteriana de membrana ext.

-conduce a disrupción del citoesqueleto

-puede intervenir la protección inmunitaria

-proteina extracel.

• Diarrea aguda acuosa con moco
• Fiebre de baja intensidad
• Vomito
• Autolimita
• Sx de enteritis

• Clínica indiscutible
• Cultivo
• Serotificación

13 serogrupos O

56 serogrupos H

• Reemplazo de líquidos y electrolitos
• Cefalosporinas
• Aminoglucosidos
• Trimetrorim
• Quinolonas

ciprofloxasina

Escherichia coli

Enteroinvasiva

EPIDEMIOLOGÍA

• Brotes relacionados con alimentos contaminados
• Esporádicamente causa diarrea
• Transmite de persona a persona
• Afecta escolares, adolescentes y adultos

• Predilección por mucosas colónicas
• Penetra cel epiteliales
• Multiplicación intracel.
• Lisis de vacuolas endociticas
• Infecciones severas

• Diarrea leve/severa
• Fiebre 38-39
• Tenesmo
• Malestar general
• Dolor tipo cólico
• Mialgias
• Vomito
• Evacuaciones c/moco y sangre

• Síndrome febril y disenteriforme
• Estudio de moco fecal: leucocitos tipo polimorfonucleares
• Coprocultivo
• Pruebas pobres:

PCR, Elisa,Polinucleares

• Reemplazo de líquidos y electrolitos
• Cefalosporinas
• Aminoglucosidos
• Trimetrorim
• Quinolonas

Escherichia coli

enterohemorragica

• Familia enterobacteriaceae
• Bacilo
• Gram –

• Adherencia a pared intestinal
• Factor adhesina intima
• Factor adhesina timbriado
• Producción de citotoxina

• Diarrea acuosa sin sangre
• Dolor abdominal
• Vomito
• Sx urémico hemolitico

• Estudio de moco fecal
• Rectosigmoidoscopia
• Coprocultivo
• Serotipificación
• Detección de serotoxina

• Reemplazo de líquidos y electrolitos
• Cefalosporinas
• Aminoglucosidos
• Trimetrorim
• Quinolonas

Escherichia coli

enteroagregativa

• Familia enterobacteriaceae
• Bacilo
• Gram –

• Adherencia a moco intestinal
• Autoglutinación
• Secreción de moco
• Efectos citopáticos

• Diarrea acuosa mucoide de tipo secretor sin sangre

• Fiebre de baja intensidad
• Raramente vomito

• Coprocultivo
• Demostración del patrón de tipo AA en Hep-2
• Sondas de ADN

• Reemplazo de líquidos y electrolitos
• Cefalosporinas
• Aminoglucosidos
• Trimetrorim
• Quinolonas

Shigella 

• gram neg
• en parejas
• no capsulado

4 especies

• S. dysenteria
• serogpo A,13 serotipos
• S. flexneri
• serogpo B, 6 serotipos
• S. boydi
• Serogpo C, 18 serotipos
• S. sonnei
• serogpo D, 1 serotipos

LPS en pared, determina serogrupo (antígeno O)

Capacidad invasora

Plásmido, codifica antígenos de invasión, adhesinas

• Incubación 2-5 días
• Diarrea liquida-moco-sangre-pus
• Mayor num de evacuaciones
• Dolor abdominal
• Pujo
• Tenesmo

Complicaciones

• Prolapso rectal
• Perforación colonica
• Colon toxico
• Invaginación intestinal

Sx urémico hemolitico

• Examen de leucocitos fecales
• Cultivo

• Colonias transparentes
• No fermentadoras
• mucoides

• Cefalosporinas de 3er grado
• Quinolonas
• Trimetroprim

Salmonella

• Bacilo gram neg
• Anaerobio facultativo
• No desarrollan capsula ni espora
• Colonizan el intestino

mas de 2500 serotipos

Fisiopatología

• bacilo migra a órganos ricos en elementos del sist. Retículo endotelial, donde reside.
• Eliminado por vía renal y biliar
• Antígeno Vi, impide la fagocitosis y destrucción del bacilo por factores, esencial para que el bacilo recupere los mecanismos de defensa.
• Ingestión abundante
• Faringe anillo de Waldeyer
• Multiplicación respuesta inflamatoria

Estomago: disminuye con pH y vaciamiento gástrico

Vías de transmisión

• Contacto directo
• Contaminación durante la manipulación de alimentos
• Vía sexual
• Las baterías colonizan el intestino, invaden la mucosa, producen citotoxina e inflamación y ulceras en intestino

Antígenos

• Antígeno O—somático
• Antígeno Vi-- capsular
• Antígeno H – flagelar

Bacteriemia

Salmonella en sangre

Fiebre, escalofríos, mialgias, anorexia

Septicemia

(Sintomatología + sitio activo)

• Invade el torrente circulatorio, coloniza el tejido hepático. Atraviesa el epitelio y llega a la membrana basal produciendo el cuadro sistémico

Cuadro clínico

• fiebre elevada, desciende para la 4ta sem
• diarrea
• escalofríos
• cefalea
• mialgias
• anorexia
• dolor faríngeo
• atalgía
• estomatitis
• rinrorrea
• tos
• arritmia

2nda – 3ra semana

• estado tifoideo
• mal estar general
• absesos
• endocarditis
• somnolencia

COMPLICACIONES

Debido a bacilos

Meningitis

Absesos

Endocarditis

Debido a severidad

Parotiditis

Neumonía

Ulceras de decúbito

Debido a toxemia

Estado tifoidio

Miocarditis

• Daño hepático

• BH :leucopenia por debajo de 5000 leux, neutrofilia moderada, bandemia, ausencia de eosinofilos.
• Hemocultivo
• Bilicultivo
• Coprocultivo
• Urocultivo

Manejo general del paciente

• Dieta blanda sin irritantes
• Manejo hidroelectrolítico
• Control de fiebre

Tratamiento espeifico

• Cloranfenicol
• Ampicilina
• TMP-SMX
• Ceftriaxoa
• quinolona

Versenia enterocolitica

• Gram neg
• Coco basilo
• Bordes redondeados
• Aerobio y anaerobio facultativo
• Mov ondulantes.
• Flagelos peritricos
• Capsula delgada
• Mas de 50 serotipos
• Con base a antígeno O
• Serotipo patógeno
• Serotipo NO patogeno

• Se ingieren por alimentos contaminados
• Llega a mucosa de íleon
• Invade placas de peyer, ganglios linfáticos mesentéricos.
• Se puede diseminar
• Capacidad invasiva mediada por un plásmido

Capacidad de producir antígenos V y W ( resistencia a fagocitosis )

• Incubación de 1-3 sem
• Nosocomial 16-48 hrs
• Cuadro intestinal 5-16 días
• Eliminación prolongada 2-3 meses
• Diarrea crónica
• Diarrea pseudoapendicitis, mayores de 6á
• Eritema nodoso, mujeres adultas
• Septicemia en ancianos  

• Coprocultivo

• Colonias claras
• Pueden tardar hasta 3 sem

• Serología

• *Hemaglutinación indirecta
• *aglutinación bacteriana directa

• Evolución de + de 1 sem
• Tetraciclina
• Aminoglucosidos
• TMP-SMX

Quinolonas d

Campylobacter

• Bacilos gram neg
• Muy móvil
• Microaerofilico
• Flajelo polar
• Oxidasa positiva

En grupos

1. Campylobacterias verdadeeras

IA. Especies temofilicas enteropatogenas

*C. coli   *C. sputorum

*C. Concisus

(Genotipicamete relacionadas)

1. No verdaderas

*C. nitrofigilis

• Colonización: requiere flagelos
• Adhesividad: proteínas de membrana OMP
• Invasividad: oligosacáridos fuosilados, actúan por competencia entre receptores de cel epitelial

         *flagelina

Toxigenicidad: enterotoxina termolábil, comparte propiedades con toxina colérica

• Incubación por 3-5 días.
• Sx. Diarreico secretor: heces liquidas y vomitos.
• Sx. Disenterico: fiebre, dolor, vómito, diarrea con moco y sangre

Complicaciones

• Aborto espontaneo
• Meningitis
• Sepsis
• Colecistitis
• Sx Gallian Barre
• IVU

• Microscopia
• Frotis
• Cultivo
• Oxidasa positiva
• Inmunogeno de superficie

• Eritromicina
• Tetraciclina
• Marolidos
• Quinolonas
• Clindamicinas

 Helicobacter

• Gram neg
• 4 flagelos unipolares
• Catalasa y oxidasa positiva

• Produce ureasa

Nivela PH gástrico

• Secreta peptidasa, lipasa, fosforilasa
• La proteasa, factor estimulador de gastrina, citotoxina vaculizan las cel. del epitelio
• Induce respuesta inflamatoria

Colonizan mucosa antral

• Dolor abdominal
• Pirosis
• Distención abdominal

• Observación de H. pylori
• Cultivo
• Prueba de ureasa

• Antibiótico+ sales de bismuto + inhibidor de bomba de K

Helicobater

• Gram –
• 4 flagelos unipolares
• Catalasa y oxidasa positiva

ESPECIES

• Produce ureasa

Nivela el PH gástrica

• Secreta peptidasa, lipasa, fosforilasa

La proteasa es un factor estimulador de gastrina, citotoxina vaculizan las cel del epitelio

• Induce respuesta inflamatoria
• Colonizan mucosa antral

• Dolor abdominal (crónico)
• Pirosis
• Distención abdominal

• Observación de H. pylori
• Cultivo

• Requiere tejido gástrico
• Prueba de ureasa

• Antibiótico+ sales de bismuto+ inhibidores de bomba de K+

Vibriobaceae

• Reservorio natural, individuos enfermos
• Sobrevive y se multiplica en agua
• Puede tomar formas no cultivantes

• Adhesión mediante fibrinas
• Colonización de mucosa intestinal
• Producción de enterotoxina

• Toxina colérica
• Parecida a toxina E. coli
• Rodeada de 5 subunidades b

• Produce toxina

• Toxina oclusora de zona
• Enterotoxina cel accesoria
• Mucina
• Cel blanco primordial

• Diarrea severa (inicio abrupto)

• Agua de arroz
• Inolora
• Moco
• Sin sangre

• Choque hipovolémico y muerte
• En adultez la perdida
• Espasmo muscular
• Dolor abdominal tipo colico
• Hipotensión
• Estado de choque

• Diarrea liquida que lleve a deshidratación grave
• No es común en menores de 2ª´
• Visualización directa del organismo móvil
• Pruebas de inmunoflorecencia
• Cultivo microbiológico (medio TCB5)
• Especies- pruebas bioquímicas
• Serogrupos y serotipos

• Prevención y tratamiento de la deshidratación
• Uso de líquidos IV
• Alimentación temprana y apropiada
• Antibiótico

Prevención

• Disponibilidad de agua limpia para beber
• Aseo de manos
• Higiene adecuada

Peste & Yersinia

• Gram –
• Bacilo
• Humano huésped accidental

• Incubación de 2-10 días
• Coagulasa provoca la coagulación de la sangre intestinal
• Migra a través de ganglios linfáticos, fracción I fagocitados por los PMN

PESTE BUBONICA

• Inicio agudo
• Fiebre(38.5-41°C)
• Bubón de consistencia firme, lisa, ovoide, doloroso, 10cm.
• Vesículas
• Lesiones necróticas
• Evolución fulminante
• Hematoeslenomegalia

PESTE SEPTICEMICA

• Fiebre alta
• Cefalea, nauseas
• Mialgias
• Hipotensión
• Epistaxis
• Petequias cutáneas
• Hematuria

PESTE NEUMONICA

• Secundaria a diseminación del bubón via hematógena
• Primera por inhalación
• Lesiones pulmonares
• Tos
• Dolor torácico
• meningitis

• BH: anemia, leucocitos, trombocitopenia
• Aspiración del bubón
• Cultivo
• Hemocultivo septicemia

• Estreptomicina
• Doxiciclina
• Ciprofloxacina
• cloranfenicol

Pseudomonas

• familia pseudomonadaceae
• en flora intestinal
• Gram –
• Aerobios/anaerobios aeroginasa
• Muy móviles
• Flagelo polar
• Poseen fimbrias y pilis
• Pueden formar microcapsulas
• biopelícula / slime
• no fermenta azucares

• Factores de colonización
• Endotoxinas

LPS, causa necrosis focal

• Sustancias extracel

2 hemolisinas

• 2 proteasas

Exotoxina A

Exotoxina

• Glucoproteína Slime:

Adherencia

Elastasa

Proteasa alcalina

Letina PA-1

Fosfolipasa C

• Lesiones cutáneas
• Otitis externa maligna
• conjuntivitis

• Resistencia a múltiples antibióticos
• Produce colonias grises
• Agar sangre—beta hemolisis
• TSI
• Pruebas metabólicas S
• Medios agar cetrimida

• Cefalosporinas de tercera generación
• Aminoglucosidos
• Carbapenémicos
• Penicilina
• Quinolonas

Resistencia

• A antibióticos
• A antisépticos

Garnerella

• Bacilo corto
• Sin pilis ni fimbrias
• Gram variable
• Anaerobia facultativa
• Fermentadora
• Catalasa & oxidasa –
• Colonias como gotas de rosio

• Vaginosis bacteriana
• No hay inflamación
• Puede ser recurrente
• Controlada por los lactobacilos

• Flujo vaginal
• Fétido
• No dolor ni peurito

• Muestra de exudado vaginal
• Cultivo
• Examen bacterioscopico
• PH mayor de 4-6
• Presencia de células guía
• Olor a aminas en preba de hidróxido de K+
• Disminución de lactobacilos

• Metronidazol
• Clindamicina
• Ampicilina
• penicilina

Haemophillus

• familia brrucellaceae
• cocobacilo
• gram –
• capsulado
• pleomorficos
• microaerofilicos
• para su cultivo requieren factor X & Y
• los bacilos se diseminan

• Capsula: formada de fosforribosil-ripitol
• Fracción Z del LPS
• IgA proteasa
• El polisacárido de la capsula identifica seis tipos: a-f

• Neumonía
• Sepsis
• Meningitis
• Otitis media
• Sinusitis
• Epiglotitis

• Estudio bacterioscópico
• Cultivo

• Medios complejos
• Fildes
• Agar o agar chocolate

• Colonias pequeñas

• Ampicilina
• Amoxicilina
• Macrolidos
• Cefalosporinas
• Vacuna

Conjugadas.

PRP+toxoide

PRP+mifragmento

Bordetella

• Cocobacilos
• Inmóviles
• Solos, en parejas, cadenas
• Aerobios
• Catalasa y oxidasa positivos
• Fermentadores negativos
• PH de crecimiento 7.6

ESPECIES

• B. parapertussis: da un padecimiento similar a tos ferina
• B. bronchiseptica
• B. pertusis

• Los bacilos entran por vías aéreas y se instalan en la nasofaringe, bajan a la troquea
• Colonizan de la mucosa dando necrosis de las cel ciliadas
• Invasión de pulmones produciendo neumonitis
• Adhesina

-hemaglutina filamentosa

-pilis

-pertactina

• Toxinas

• Pertussis
• Adenilciclasa
• Citotoxina traqueal

ETAPA CATORRAL

• Abundante secreción nasal
• Lagrimeo
• Estornudo, tos ligera
• Fiebre ligera
• Etapa de mayor transmisión

ETAPA PAROXISTICA

• Tos intensa
• Inspiración forzada con sonido silbante
• Expulsa mucho aire
• Radiografía- corazón peludo

ETAPA DE CONVALECENCIA

• Accesos de tos más espaciados y breves
• Cuadro clínico menos intenso

COMPLICACIONES

• Neumonitis
• Otitis media
• Hemorragia cerebral
• Hemorragia pulmonar
• Hipoxia cerebral
• Encefalopatía de tos ferina

• Inmunofluoresencia directa
• Frotis de exudado faríngeo o expectoración del paciente se cubren de anticuerpos
• Cultivo

Exudado faríngeo o expectoración

Colonias redondas

• Eritromicina
• Cloranfenicol
• Ampicilina
• Tetraciclinas
• Lincomicina
• Sulfadiacina
• Benzonatato

PROFILAXIS

• Acelular y sin efectos secundarios
• Vacuna de células completas, bacilos muertos
• Revacunación cada 10 años

Brucella

• De familia Brucellaceae
• Cocobacilos gram –
• Pleomorfficos
• Sin capsulaa ni esporas
• Microaerofilos

• Incubación: 1-3 sem
• Granulosomas-foco de necrosis central
• Liberan bacteriaas sobrepasando la capacidad fagocitica
• Potente endotoxina que depende de la pared fagocitica después de agresión a macrófagos.

• Cansancio muscular
• Escalofríos
• Anorexia
• Mialgias
• Cefalea
• Artalgias
• Bazo crecido
• Ganglios linfáticos
• Fiebre ondulante

Complicaciones

• Osteomielitis
• Artritis purulenta
• Endocarditis
• Hepatitis
• Trastornos neurosiquiatricos

• Identificación de agente por cultivo en sangre y medula ósea
• Palpación de ganglios linfáticos
• Intradermoreacción con brucekergeno
• Aglutinación con rosa de bengala

ESQUEMA A

• Tetraciclina
• Estreptomicina

ESQUEMA B

• Rifampicina
• Trimetroprim con sulfametoxasol

ESQUEMA C

• Doxiciclina
• Rifampicina

Francisella

• Bacteria intracel.
• Gram negativo
• Cocobacilos
• Catalasa positiva

aerobio

• picadura de atrópodo
• por ingestión, inhalación, percutánea
• en células del sistema fagocitico mononuclear

• inicio súbito, 5 días después
• variedad ulceroglanular

-ataque al estado general

-escalofrios

-fiebre

• variedad tifoide glandular

-afectan pulmón, ganglios, hígado y bazo

• orofaringe

-lesión en boca

• óculo ganglionar

-daño en ojos

• se aísla tejidos, especialmente de biopsias de ganglios, hígado y bazo
• se inocula en medios como agar chocolate
• estudios inmunológicos
• PCR

• Aminoglucosidos
• Tetraciclinas
• Quinolonas
• Cloranfenicol

Legionella

• Cocobacilo
• Gram –
• Catalasa positiva
• Móvil
• Intracelular
• Requiere medios con sales de hierro

3 GENEROS

• Legionella
• Tatlokia
• fluoribacter

• crece en agua
• se inhala, ingiere por macrófagos
• 2 formas clínicas; catarral, neumonica

FORMA CATARRAL

• Fiebre Pontiac
• Cefalea
• Cuadro gripal
• Mialgias
• Rinorrea
• Ataque al estado general
• Atralgias
• Tos

FORMA NEUMONICA

• Enfermedad de los legionarios
• Neumonía con fiebre
• Gran ataque al estado general
• Cefalea
• Tos

• Se hace cultivo a partir de orina, sangre o secreción pulmonar, esputo
• Medios adicionados con L-cisteina y hierro
• Inmunoserología
• PCR

• Macrolidos
• Quinolonas
• rifampicina

Closstridium

• bacilo
• gram +
• anaerobios
• móvil
• producen gran infección e intoxicación son las especies citotóxicas productoras de gangrena gaseosa
• mínima infección y gran intoxicación

Clostridium

 perfingens

• especie invasora
• 5 tipos: A-E
• La toxina más importante la causada por el tipo A:

Toxina alfa; destruye eritrocitos, leucocitos, plaquetas

• Toxina alfa: lectinasa

Efecto letal, necrosante, rompe la lectina de la membrana cel. hidroliza esfingomielina

• Toxina beta: producida por cel toxinas menores
• Toxina O: potente hemoliticca intravascular puede producir IRA
• Toxina mu- colagenasa, proteinasa, hialuronidasa y enterotoxina par C

3 formas clínicas

• A: infección de tejidos

Se encuentran clostridios presentes, se observan, pero no hay manifestación de manifestaciones inflamatorias.

• B: inflamación de tejidos

Herida contaminada por cloristridios, hay inflamación secreción purulenta, aumento de temperatura, enrojecimiento, las cepas producen toxinas menores

• C: necrosis del tejido

Forma9 más grave del padecimiento hay invasión de tejidos sanos, dolor intenso, secreción: serosa, sanguinolenta, olor fétido.

• Examen directo de lesión
• Cultivo
• Hemocultivo

• Penicilina
• Clindamicina
• Cloranfenicol
• Metronidazol
• Piperaciclina
• Imipenem
• Irugia
• Administración de antitoxina polivalente

Clostridium

 difficile

• bacilo
• gram +
• anaerobios
• móvil

• Se produce cuando C difficile se encuentra en flora intestinal
• La bacteria se multiplica y produce toxina
• Produce toxina A: acción de enterotoxina, produce hipersecresión, aumento de calcio, aumento de presión osmótica
• Toxina B: acción citotóxica, produce efecto  citopatico

• Antecedente
• Detección de toxina A y B
• Endoscoia

• Vancomicina

Clostridium

 tetani

• Gram +
• Anaerobio
• Forma esporas cuando madura y pierde su flagelo
• Durante su crecimiento forma 2 toxinas:

-tetanoespasmina

tetanolisina

• Periodo de incubación 3 a 21 días
• Mientras más lejana la herida del SNC> incubación
• Tetanos neonatal, entre el dia 4 y el 14

Tétanos local

• Rara, contracciones persistentes en misma área de herida

Tétanos generalizados

• Se basa en la clínica + antecédete de contagio
• Laboratorio
• Falsos positivos y neg
• AC antitetánicos
• Perfil toxicológico: estrialina

• Penicilina
• Metronidazol
• Eritromicina
• Clindamicina
• Vacna DTP

Clostridium

botulinum

• Anaerobio
• Gram +
• Móvil
• Flagelo períticos
• Esporas terminales

• La toxina se ingiere con alimentos
• Ejerce su actividad en la unión mioneural
• Inhibe la liberación de acetilcolina
• 8 tipos:

A, B, C1, C2, D, E, F, G

• termoabil

• Botulismo clásico

• Nauseas
• Vomito
• Diploía
• Disfonía
• Pupilas dilatas
• Lengua seca
• Debilidad, astenia
• Paro respiratorio

• Botulismo de heridas

La herida se contamina y entra la toxina

• Botulismo infantil

• Por manifestación clínica
• Por antecedentes de la ingestión de productos envasados
• Debe actuarse de inmediato; NO ESPERAR PRUEBBBAS DE LABORATORIO

• Antitoxina botulínica polivalente, por vía IV. (protege contra los tipos A, B & E)

Corynebacterium

difteriae

• Bacilo
• Gram +
• Forma de basto
• Produce una membrana falsa en faringe

• Se adquiere por inhalación del bacilo de otros pacientes

• Factores como el ác. Corinemicólico y el ác. Corinemico (el factor de mayor importancia)
• La cadena B propicia la inducción de la molecula
• La cadena a bloquea la translocación del polipéptidi- ARN impidiendo síntesis de ptoteina

INMUNOGENOS

• Antígeno K: recubre la superficie de la pared
• Antígeno Q: reactivaidad cruzada con microbact.
• Pared cel tiene ác. mesodinaminopimelico

• Inflamación en amígdalas y faringe
• Dolor
• Fiebre
• Mal olor
• Aparición de membrana de fibrina

Complicaciones

• Miocarditis
• Parálisis en gpos musculares:

-palatina y paralisis faríngea

-musc. del ojo

• La identificación del bacilo y particularmente de la toxina en el laboratorio
• Cultivo
• Prueba de Schick
• Prueba de Maloney

• Administración de antitoxina
• Oenicilina
• URGENCIA

Mycobacterium

tuberculosis

• Gram +
• Bacilos ácido alcohol resitentes
• Aerobio estricto
• Inmóviles
• Bacterias intracel
• Tinción zil Nilcen

• Inhalación
• Alveolo macrófago (7dias)
• Simbiosis (7-12 dias)
• Linfocinas
• Macrófago activado
• Diseminación linfatica

• Pulmonares

• TB miliar
• Bronquial
• Neumónica
• Pleural

• Extrapulmonares

• SNC
• Cutánea
• Renal
• Ganglionar
• Genital
• visceral

• Esputo espontaneo o inducida
• Aspirado gástrico
• Broncoscopia
• Orina (BAAR)
• Sangre medula osea
• LCR
• Liquido pleural, peritoneal y pericardio
• Baciloscopia
• Cultivo

Crecimiento 3-4 sem

Método convenional

• Sondos DNA
• PCR

4 antifimicos

• Isoniazida (5mg/kg)
• Rifampicina (10mg/kg)
• Pirazinamida (15mg/kg)
• Etambutol (25mg/kg)

Mycobacterium

leprae

• Bacilo de Hensen
• Microbact intracel
• Ácido resistente
• Afecta piel y mucosas
• Factor N de rotberg
• Se adhiere por contacto íntimo y prolongado

• Lepra lepromatosa--dicotomía
• Inmunitaria: inmunidad cel deteriorada
• Inmunidad cel nl—bacilo fagocitaddo inmediatamente
• Lepratuberculoide—bacilo fagocitado inmediatamente
• Lepra tuberculoide—hipersensibilidad—granuloma, se manifiesta por positividad de la lepraminoreacción

LEPRA LEPROMATOSA

• Respetan piel cabelluda y plieges cutáneos
• Casos avanzados (nódulos ulcerados y facies leoninas)
• Variedad histoide, nódulos prominentes y brillantes

LEPRA LEPROMATOSA DIFUSA

• Lepra de lucio y letapi
• Inflamación difusa generalizada
• Cara de luna
• Fx de la piel se atrofia y adopta un aspecto seco y escamosa
• En pabellones auriculares
• Mejillas y torax telangiectasis y quistes milium
• Nariz en silla de montar

LT FIJA

• Lesión elemental-nódulo
• Único o multiple
• Escamosas
• De evolución lenta
• Curación espontanea

LT REACCIONAL

• Puede haber reactivación o reacción tuberculoide
• Fenómeno local con infiltración, edema, eritema de lesiones

• Bacilosccopia
• Biopsia de piel
• Rx de histamina

• DDS
• Se recomienda 2 farmacos

Actinomicetos

• Grupo heterogéneo de bacterias filamentosas
• Pared parecida a corinebacteria y micobacterias
• Especie anaerobia
• Habitan en orofaringe y tubo digestivo

• 3 géneros:

a) actinomices

b) nocardia

c) streptomyces

Actinomyces

• Bacilo gram +
• Inmóviles
• Sin capsula
• Anaerobios estrictos
• 2 especies importantes:

a) actinomyces israelí (humana)

b) actinomices bovis (animales)

• Cultivo:

• No hemolítico
• Gránulos de azufre
• A. israelí: forma de bola de pelusa cerca del fondo de cultivo.
• Medio solido
• Colonias aracniforme

• 3 formas de dividir la enfermedad:

1. Cervicofacial

-Zona de infección cara cuello o por regiones (submaxilar, parotídea, carotidea)

-parecidas a miceotoma, dificultad para masticar, fistulas y abscesos.

1. Torácica

-inoculación pulmonar

-parecida a neumonía

-fiebre, tos, espectoración

1. Abdominal

-por ingestión de material contaminado

• Lesión típica
• Abscesos con necrosis central, rodeada de tejido de granulación
• En cierre de abscesos tejido fibroso en exceso.
• Infección “de adentro hacia afuera”
• Tumefacción dura, rojiza, no dolorosa
• Formación detrayectto fistulado (viseral-hueca- o conexión)
• Lesión inicial siempre será cervicofacial

• Por granos de azufre

• Quirúrgico
• Antimicrobiano

(penicilina, eritromicina, tetraciclina)

Nocardia

• Filamentos gram +
• Fragmentación de filamentos dando bacilos o cocobacilos.
• Ácido alcohol resistente
• Pared de polisacáridos y ácido mi cólico

• 2 especies:

a) N. asteroides “pulmonar”

b)N. brasiliensis “micetomas”

Pulmonar

• Adquirido por inhalación
• Similar a la tuberculosis

Micetoma

• Se localiza en los pies
• En personas que no portan calzado
• La bacteria se implanta por trauma en tejido subcutáneo

Pulmonar

• Tos crónica
• Febrícula vespertina
• Sudoración nocturna
• Pérdida de peso
• Puede producir neumonía
• Lesión puede formar abscesos alargados

A) fistula

B) cavidad (conejeras)

• Lesiones similares a actinomicosis

Micetoma

• Abscesos indoloros en sitio de penetración del bacilo
• Foco necróticos y fibrosos
• Drenaje de pus
• Gránulos blancos, amarillos, rojos o negros

• Pulmonar

Sulfonamidas

Sulfas

• Micetoma

Quirúrgicos

Sulfonas

sulfonamidas

Sífilis

Treponema pallidum

• Espirilos
• Delgados con ondulaciones
• Familia treponemataceae
• Extremos putiagudos
• 5-20 micras de longitud
• Membrana (periplastidos)
• Anaerobio estricto
• Glemsa color rosado
• Impregnación argénica (negros)
• Movimientos de rotación y flexión
• Se observa solos o en pares
• No se cultiva

Antígenos

• Antígenos de género que producen las reacciones cruzadas
• Antígenos de especie exclusivas
• Antígeno de Wassermann (cardiolipina-lectina-colesterol)
• Tiempo de incubación de 10 a 90 días
• Sífilis precoz y tardía
• Produce hialuronidasa
• Adhesina que se une a fibronectina
• Humano es el único huésped
• Transmisión por contacto directo: piel/ mucosas
• Multiplicación local
• Relaciones sexuales

Contacto NO sexual con pacientes o objetos.

SIFILIS PRECOZ

• Lesión localizada en el punto de entrada
• Chancro primario de inoculación
• Histopatológicamente
• Ulcera no dolorosa y dura
• Ganglios linfáticos regionales inflamados
• 1 a 5 semanas

SIFILIS SECUNDARIA

• Diseminación generalizada
• Varios meses
• Huesos, riñones, hígado y SNC
• Piel y mucosas erupción máculopapular.
• Localización periorificial
• Eritema
• Erupción cutánea
• Pápulas y máculas
• Lesiones erosivas en placa
• Condilomas plano

SIFILS TARDIA

• Gomas de localización en piel, mucosas, laringe, estomago, hígado, riñones, aparato urogenital, lesión nerviosa, lesión vascular, tabes dorsal, aortitis, aneurisma
• Infección no se transmite

SIFILIS PRENATAL

• Atraviesa la barrera placentaria después de la semana 4
• Anemia
• Hemorragias
• Ictericia
• Hipotermia
• Facies de riego

2-4 semanas

• Erupción y pénfigo burlas en palmas y plantas
• Rinitis hemorrágica
• Hepatomegalia y esplenomegalia
• 2 años, datos de sífilis terciaria
• Triada de Hutchinson
• Nariz en silla de montar
• Tibias en forma de sable

• Campo oscuro
• Examen directo
• Tinciones
• Inmovilización de treponemas
• Anticuerpos fluorescentes
• Aglutinación
• Inmunodeficiencia
• VDRI
• Pruebas treponemicas
• Formación de anticuerpos
• IgM, IgG, IgA

• Penicilina
• Tetraciclina
• Eritromicina y otros macrólidos

Borrelia

Causa de lyme

• Familia spirochataceae
• 18 especies de las cuales 10 infectan al hombre
• Microaerofiliccas o anaerobias
• Cultivo en embrión de pollo

Endémica:

• Transmite la garrapata del genero ornitnodurus
• Reservorio roedores
• Mortalidad 5%

Epidémico:

• Mas peligrosa, mortalidad 4-40%
• Se transmite por piojos (pediculus humanus)
• Reservorio humano

• Periodo de incubación 3-10 días
• Presentan variaciones en las proteínas principales variables (vmp) que están en la membrana externa
• Se transmite por plasmidos

• Inicio súbito
• Fiebre
• Cefalea
• Mialgias
• Nauseas vomito
• Atralgias
• Dura 3-5 días y se quita

• Penicilina
• Eritromicina
• tetraciclina

Enfermedad Lyme

• enfermedad infecciosa transmitida por artrópodos
• agente responsable burrelia burgdoferi
• cultivo, difícil y requiere medios especiales como el de Kelly modificado (medio BSK)

• se transmite por 3 esspecies de B. burgdoferi

*B. burgdoferib sensustricu

*B. garini

*B. azfeii

• Pinchazo/lesión roja inflamada con el centro libre
• Fiebre
• dolor de cabeza
• letargo
• dolor general

COMPLICACIONES

• alteraciones cardiacas (bloqueo auriculo- ventricular)
• neurológicos (meningitis, encefalitis, parálisis de Bell)

• articulaciones (artritis que puede simular artritis reumatoide)

INFECCCION NO DISEMINADA

• estadio I
• eritema migratorio
• cuadro inespecífico

INFECCION DISEMINAD

• estadio II
• afección neurológica
• meningitis
• neuritis craneal
• meningorraadiculitis
• afección cardiaca

ESTADIO III

• artritis
• afección neurológica crónica
• polineuropatía axonal
• enceffalomielitis

• una vez que la bacteria ingresa al organismo se disemina por la piel vecina y al resto del organismo a través del sistema linfático y sanguíneo.

• Antibióticos como:

Amoxicilina

Penicilina

Doxicilina

Duración depende de la severidad del cuadro

Leptospira

• Familia leptosiraceae
• Espirilos
• 6 a 20 micras
• Espiras muy apretadas
• 0.2- 0.5 micras de espesor
• Extremos con punta afilada
• Fiebre de pantanos y de la cosecha
• 2 especies:

*Leptospira bifex

*leptosira interrogans

• Penetra piel, mucosa o conjuntiva
• Pasan por sangre y se diseminan
• Daño al endotelio vascular de vasos pequeños
• Se forman complejos que participan en la hipersensibilidad
• Segunda etapa daño por procesos inmunes

PRIMERA FASE

• Inicio súbito
• Fiebre
• Escalofríos
• Derrame conjuntival
• Epistaxis
• Mialgias
• Cefalea intensa
• Náuseas y vomito
• Faringitis

PERIODO ASINTOMATICO

SEFUNDA FASE

• Leptospirosis anicterica
• Fiebre baja
• Meningitis leve
• Leptospiruria

SINDROME DE WEIL/LEPTOSPIROSIS ICTERICA

• Cefalea
• Miocarditis
• Insuficiencia hepática
• Insuficiencia renal
• Exantema
• Daño al SNC

• Fácilmente cultivables
• Medios con ácido grasos (flecher y stewart)
• 4 meses en crecer
• Examen directo de sangre
• Campo oscuro o florescencia directa con anticuerpos conjugados
• Aglutinación microscoica, Elisa
• PCR

• Penicilina
• Tetraciclina
• Estreptomicina

Tratamientos largos