Balance Electrolitico

EQUILIBRIO HIDRO-ELECTROLÍTICO

1. Distribución de los líquidos corporales

•Líquido Intracelular (LIC): 2/3

•Líquido Extracelular (LEC): 1/3

•L. Intersticial: fuera de los vasos sanguíneos y entre las células.

•L. Intravascular: plasma sanguíneo

•2.Composición de los líquidos corporales

•Electrolitos: Elemento que cuando está disuelto en agua u otro disolvente se disocia en iones y es capaz de transmitir una corriente eléctrica.

•Catión(+): Na+, K+, Ca++ Anión(-): Cl-, HCO3-. Meq/l: número de gramos de un electrolito determinado disuelto en un litro

VALORES NORMALES

ELECTROLITO VALOR NORMAL

SODIO (Na+) 135 a 145 mEq/L

POTASIO (k+) 3,5 a 5,3 mEq/L

CLORO (Cl-) 96 a 106 mEq/L

•Minerales: Fósforo, hierro, cobre, yodo

•Células: hematíes, leucocitos

•3. Desplazamiento de los líquidos corporales

Depende de la permeabilidad de la membrana capilar

•Difusión: Proceso por el cual las partículas presentes en un líquido se desplazan de una zona de mayor concentración a una de menor concentración.

•Ósmosis: Desplazamiento de un solvente puro, a través de una membrana semipermeable, desde una solución de baja concentración a otra de mayor concentración.

•Transporte activo: Mecanismo que utiliza energía para movilizar las moléculas a través de una membrana semi-permeable en contra de un gradiente de concentración. (O2+Hb, Bomba Sodio-Potasio)

La concentración de una solución se mide en: Osmoles: Cantidad de una sustancia en disolución, en forma de moléculas, iones o ambos que ejerce la misma

Osmolaridad sanguínea: 280 a 295 mOsm

Tipos de Soluciones

•Isotónicas: Solución con la misma osmolaridad que el plasma.

No hay movimiento neto de soluciones hidroelectrolíticas entre los compartimientos de los líquidos.

•Hipotónica: Concentración de solutos menor de lo normal en los líquidos corporales.

LEC, hipotónico, existe un movimiento claro de agua hacia el interior de las células.

•Hipertónicas: Concentración de solutos mayor que el plasma

LEC hipertónico, el movimiento de agua es hacia fuera de las células (deshidratación celular)

4. Regulación de los líquidos corporales

1.Ingesta de líquidos: Sed (aparece con la pérdida del 0.5% ACT, centro de control: hipotálamo)

Hombre de 70 Kg ingiere: 2600 m = 1300 ml ingesta, 1000 ml alimentos y 300 ml metabolismo.

2.Regulación de la eliminación de líquidos:

•Riñones: filtran entre 170 lts de plasma/24 horas, produce 1,5 lts de orina.

•Piel: S. Simpático, estimula las glándulas sudoríparas. Pérdida insensible: 600ml/día (0,4 a 0,5 ml/h/Kg).

•Pulmones: respiración 400ml/día

•Gastrointestinal: 100ml/día.

3. Regulación hormonal:

•ADH: liberada por el lóbulo posterior de la hipófisis.

El estímulo es aumento de la osmolaridad = disminuye la orina y aumenta le reabsorción de agua.

•Aldosterona: mineralcorticoide. Regula el equilibrio de sodio y potasio.

Disminuyen los Líquidos, disminuye la P.A, disminuye el Sodio, aumenta el Potasio, entonces, la aldosterona activa la reabsorción de sodio y la secreción de potasio, para aumentar el sodio que arrastra el agua y disminuir el potasio.

ALTERACIONES HIDROELECTROLÍTICAS

1. DESHIDRATACIÓN

Deficiencia en el volumen de líquido. Pérdida tanto de líquido como de solutos

FISIOPATOLOGÍA

Volumen urinario

Peso corporal

Osmolaridad sérica y Sodio sérico

Piel y membranas secas, turgor de la piel

Hematocrito proteínas séricas

SHOCK

CLASIFICACIÓN

LEVE: Pérdida del 10% o más del porcentaje de agua corporal

Clínica: sed moderada, lengua pastosa, signo del pliegue discreto, diuresis menor de 800 – 1000 ml/día, Hcto: 45 – 48gr%

MODERADA: Pérdida entre 10 y 20% del porcentaje de agua corporal

Clínica: sed moderada, mucosas secas, saliva espesa, diuresis: menor de 800 ml/día, taquicardia y orina concentrada.

GRAVE: Pérdida de más del 20%

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