Bases fisiológicas del dolor

Guía de Lectura: Agentes Físicos  

Tema: Bases fisiológicas del dolor

[pic 1][pic 2]

1. Propósito:

Al finalizar la sesión el estudiante será capaz de diferenciar los diferentes conceptos del dolor para ser aplicados en el desarrollo de los demás temas.

1. Instrucciones:

Para desarrollar esta Guía es necesario que revise los siguientes documentos:

1. Bases neuromedicas del Dolor
2. Dolor físico y emocional
3. Definición del dolor y clasificación según Cameron
4. Definición del dolor según Plaja J.
5. Conceptos de las Guías de practica

Al responder las preguntas deben ser sucintos en sus respuestas, máximo de hojas 5 y mínimo 4, no se aceptará copias de los párrafos de los materiales, pueden parafrasear, pero no copiar, esta será la primera nota del curso.

1. Cuestionario

1. ¿Cuáles son las vías por donde viaja el dolor?

1. Neurona aferente primaria. Es la primera neurona que recoge el estímulo doloroso (estimulación adecuada de los nociceptores).

Fibras

1. Segunda neurona: Intervienen las  láminas de Rexed, en las cuales los axones aferentes primarios forman sinapsis con neuronas (segunda neurona) de la sustancia gris de la médula espinal (o de los núcleos troncoencefálicos equivalentes en el caso de los nervios craneales).

1. Vías nociceptivas ascendentes. Los axones de las neuronas medulares cruzan la línea media y ascienden por el cuadrante antererolateral de la médula formando las vías nociceptivas ascendentes.    Espinotalamica Lateral ,    Tálamo

1. Terceras neuronas. Las neuronas de estas estructuras forman sinapsis con las vías nociceptivas ascendentes y constituyen la tercera neurona cuyas proyecciones axónicas hacen sinapsis con estructuras corticales.

1. Áreas corticales nociceptivas. En las estructuras subcorticales y corticales del encéfalo se origina la percepción consciente del dolor, actividades subconscientes y respuestas neuromoduladoras efectoras (motoras), endocrinas y emocionales, iniciadas consciente o inconscientemente.   ----    Área 3,1,2

1. Vías descendentes. Tres principales neuronas:

• Neuronas de la sustancia gris periacueductal y periventricular
• Neuronas de la médula rostroventral.
• Circuitos locales en el asta dorsal.

1. ¿Cuáles son las áreas o regiones donde el estímulo doloroso es interpretado en el cerebro?

• Tálamo (Diencéfalo)
• Corteza cingulada anteriordorsal (CCAd)
• Ínsula anterior (IA)
• Corteza prefrontal l (CPF) medial.  3,1,2 Circulación Post central

1. ¿Cuál es la conexión que tiene el dolor físico y emocional?/ )

Ambos tipos de dolor activan regiones neurales similares, siendo una evidencia un comportamiento agresivo desadaptativo  (PACIENTE)  de las personas que han experimentado los dos tipos de dolor. 

Asimismo, se ha demostrado que las experiencias de apoyo o rechazo social y el dolor social están estrechamente vinculadas a la sensibilidad del dolor físico.

Sistema Límbico, Diencéfalo 

1. ¿Qué definición y clasificación del dolor es la que propone Cameron en su libro?

El dolor es una experiencia desagradable desde el punto de vista sensorial y emocional asociada con un daño tisular real o potencial. Clasifica el dolor en:

Dolor agudo. En el tratamiento del dolor agudo los objetivos de la intervención son controlar el dolor y cualquier inflamación asociada y prevenir el agravamiento del dolor o de su causa.

Dolor crónico. Al dolor que no se resuelve en el tiempo de recuperación considerado normal para una lesión o enfermedad se le denomina dolor crónico.

Dolor referido. Se presenta de un lugar a otro por ejemplo, dolor referido al tejido osteomuscular desde un órgano interno o desde tejido osteomuscular de otra región.

Dolor causado por una neoplasia maligna. El tratamiento del dolor causado por una neoplasia maligna puede ser diferente al tratamiento del dolor asociado a otras causas.

Síndrome de dolor regional complejo. Parece ser que el síndrome del dolor regional complejo (SDRC) implica una hiperreacción del sistema nervioso simpático.

1. ¿Qué definición y clasificación del dolor es la que propone Plaja J. en su libro?

El dolor es una experiencia desagradable, sensitiva y emocional, asociada a una lesión tisular actual, potencial, o relacionada con la misma. El dolor tiene dos componentes uno sensitivo y otro afectivo que requieren un enfoque diagnóstico y terapéutico diferenciado. Plaja J. clasifica el dolor en:

...