CASO ONCOLOGÍA

CASO CLÍNICO ONCOLÓGICO NÚMERO 07

Antecedentes oncológicos: Niega antecedentes neoplásicos en la familia

Antecedentes patológicos: Niega hipertensión arterial, diabetes mellitus, tuberculosis, asma, infartos

Antecedentes fisiológicos: Menarquía: 13 años, RC: 4-5/28, Hijos: 02, Abortos: 0, Métodos anticonceptivos: Niega

Operaciones: Niega

Alergias: Niega alergias a medicamentos

Hábitos: Biomasa (-). Niega consumo de tabaco y alcohol

ANAMNESIS

Paciente mujer de 43 años, natural y procedente de El Porvenir, con tiempo de enfermedad de 3 meses, en el que nota sangrado vaginal que ha ido aumentado

Acude a Emergencia del Hospital Víctor Lazarte Echegaray por ginecorragia el 20.02.21 donde le solicitan:

Tomografía de abdomen y pelvis c/c EV (23.02.21): Incremento del diámetro anteroposterior del tercio proximal de la vagina y del cuello uterino, todo en conjunto mide 59 x 41 mm , no se descarta lesion neoproliferativa a este nivel , se observa tejido de aspecto solido. Se asocia a dilatacion de la cavidad endometrial de hasta 11 mm con contenido hipodenso. No adenomegalias pelvicas. Ganglio de aspecto inflamatorio de 11 x 5mm. En cadena iliaca externa izquierda y de 10 x 3 mm en aldo derecho de cavidad pelvica. No lesiones líticas ni blasticas

Se estabiliza sangrado y acude a ginecológo particular quien le realiza biopsia de tumoración cervical cuyo resultado histopatológico: CARCINOMA EPIDERMOIDE MODERADAMENTE DIFERENCIADO

Tiene RMN de pelvis c/c EV particular (03.03.31): El útero en anteversoflexión, no presenta lesiones focales en miometrio. Lesión neoformativa predominantemente del ectocérvix con leve infiltración de la pared anterior del cérvix y que protuye caudalmente hacia el fondo de saco del canal vaginal, tiene aspecto lobulado con realce del contraste y restricción de la difusión, mide 37 x 35 x 33 mm (anteroposterior x transversal x cráneocaudal), protuye levemente hacia el orificio cervical externo sin ocluirlo. En particular no se observa infiltración de los parametrios. No se identifican adenomegalias significativas que sugiera secundarismo en cadenas ilíacas, ni inguinales tampoco en los segmentos representados del retroperitoneo.

EXAMEN FÍSICO

ECOG 01

Ganglios linfáticos: No adenopatías

Genitales externos conservados

Tacto vaginal: Tumor de 5 x 5 cm exofítico, proliferativo, dependiente de labio anterior y posterior, consistencia semidura, superficie irregular, que se proyecta al canal vaginal. Fondos de SACOS LIBRES. Paredes vaginales sin lesiones macroscópicas

Especuloscopia: Cérvix reemplazado en su totalidad por tumor proliferativo, irregular, de aproximadamente 5 cm de diámetro mayor, sangrando espontáneamente y que respeta fondos de sacos vaginales

Tacto rectal: No hay compromiso del tabique rectovaginal. Parametrios no infiltrados.

DISPOSICIÓN: Se solicita hemograma completo, grupo sanguíneo, factor RH, TP, TPT, Glucosa, urea, creatinina, perfil hepático. Depósito de 2 paquetes globulares. Se solicita tomografía de tórax c/c EV. Tendrá EPBA (Exploración Pélvica Bajo Anestesia) + p/ Histerectomía Radical

Se le solicita exámenes de laboratorio (06.04.21):

Hemoglobina: 9 g/dl, Leucocitos: 14.440 mm3, Plaquetas: 326 000 mm3, Grupo sanguíneo: 0 (+), Tiempo de protrombina: 12.40 segundos, TPT: 33.8 segundos, INR 1.04, Glucosa: 103 mg/dl, urea: 25 mg/dl, Creatinina: 0.70 mg/dl, Bilirrubina: 0.39 mg/dl, Bilirrubina directa: 0.12 mg/dl, Fosfatasa alcalina: 278 U/L, Gamma GT: 15 UI/L, Proteínas totales: 6.44 g/dl, Albúmina: 3.54 g/dl, TGO: 17 UI/L, TGP: 8 UI/L,

...