Cannabis sativa como tratamiento coadyuvante en terapia del cáncer

Cannabis sativa como tratamiento coadyuvante en terapia del cáncer

López Castillo Mireya (miire_small.28@hotmail.com)1, Olvera Aguilar Marcos (cato95aguilar@gmail.com)1, Ramirez Hernandez Juan (dbzpichon9757@gmail.com)1, Trejo Vargas Jareth Ivonne (jarethvargas18@gmail.com)1, Robles Piedras Ana Luisa2

1Alumnos de séptimo semestre de la Licenciatura en Farmacia de la UAEH

2Profesora Investigadora del Área Académica de Farmacia del ICSA

RESUMEN

El cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de células, es un conjunto de enfermedades que se clasifica en función del tejido y de la célula de origen. El cáncer es la principal causa de muerte a nivel mundial, En México aproximadamente 50% de las muertes observadas por tumores malignos. Se decido realizar un estudio observacional retrospectivo de análisis de artículos que documenten el uso de cannabis sativa como tratamiento coadyuvante. El resultado de la investigación bibliografía indica que se ha utilizado el cannabis sativa como tratamiento medicinal para diversas enfermedades en la que destaca el cancer. La  FDA aprobó dos medicamentos en forma de píldora que contienen dronabinol y nabilone los cuales son tratamientos para las náuseas causadas por la quimioterapia y para aumentar el apetito en pacientes que han sufrido una pérdida extrema de peso y ayuda a la inhibición de la angiogénesis

Introducción:

El cáncer es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de células, es un conjunto de enfermedades que se clasifica en función del tejido y de la célula de origen, siendo 3 los más principales subtipo: sarcomas, que se producen del tijo conectivo (huesos, nervios, músculos); carcinomas, proceden de tejidos epiteliales y glandulares de la mama y próstata; leucemias y linfomas, que incluyen los cánceres de células sanguíneas.1

Las células adicionales pueden formar una masa llamada neoplasias (tumores), pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).

El cáncer es la principal causa de muerte a nivel mundial; en el 2015 se calcula que provocó 8.8 millones de defunciones y se identifican cinco tipos de cáncer responsables del mayor número de fallecimientos: pulmonar con 1,69 millones de muertes, hepático con 788 000 defunciones, colorrectal con 774 000 muertes, gástrico con 754 000 defunciones y de mama con 571 000 muertes.2

En México (2011-2016) aproximadamente 50% de las muertes observadas por tumores malignos en la población de 0 a 17 años se deben a cáncer de órganos hematopoyéticos principalmente por la leucemia, el cáncer de encéfalo y otras partes del sistema nervioso central ocupa el segundo lugar. Para la población de 18 a 29 años, el cáncer de órganos hematopoyéticos es el que causa el mayor porcentaje de muertes por tumores malignos, el cáncer de testículo u ovario es la segunda de las principales causas de fallecimiento por tumores malignos, como los tumores malignos de órganos digestivos que ocupan el tercer lugar.7 

En Hidalgo durante el 2013 las defunciones registradas por cáncer fue de 12.5% se debieron a algún tumor y de éstas, 93.4% por tumores malignos. En la población menor de 20 años, 6.0% falleció por algún tumor y de ésta, 91.7% por tumores malignos donde la principal causa es por leucemias.8

Se ha utilizado el cannabis sativa como tratamiento medicinal para diversas enfermedades en la que destaca el cancer. La  FDA aprobó  dos medicamentos en forma de píldora que contienen dronabinol y nabilone los cuales son tratamientos para las náuseas causadas por la quimioterapia y para aumentar el apetito en pacientes que han sufrido una pérdida extrema de peso y ayuda a la inhibición de la angiogénesis (formación de nuevos vasos en el tumor), lo que determina que al no recibir la sangre suficiente para crecer, se detiene su crecimiento, también inducen la apoptosis de células tumorales reducción de posibilidades de metástasis.4 

En  muchos estudios científicos preclínicos, diferentes cannabinoides (naturales y sintéticos) ejercen una amplia gama de efectos inhibidores del crecimiento de las células cancerosas, incluyendo: gliomas cáncer de próstata, cáncer de mama, cáncer de páncreas y leucemias.3

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En México el uso de la marihuana se autorizó para su uso medicinal y científico en el 2017, se establece al tetrahidrocannabinol "como una sustancia psicotrópica con valor terapéutico" que no representa un problema de salud pública cuando sus concentraciones de los isómeros indicados en la ley sean menores o iguales al 1 %.7

La farmacocinética de los canabinoides depende de la vía de administración. Por vía oral, la absorción del THC es lenta, irregular y variable entre los individuos. Su biodisponibilidad puede variar entre un 5 y un 10%, debido a que es destruido parcialmente por el jugo gástrico y a que es sometido a metabolización hepática de primer paso; los efectos se inician entre 2 h después de su ingesta y duran de 2 a 6 h. Las concentraciones plasmáticas de THC que se alcanzan después de la administración por vía oral se pueden modificar con la presencia de alimentos, sobre todo los lípidos, que aumentan su absorción hasta un 90-95% no obstante, la biodisponibilidad permanece baja, entre un 10 y un 20% por la metabolización hepática de primer paso.5

La administración en aerosol aseguraría una absorción rápida y completa, y evitaría los efectos perjudiciales del humo. En un estudio de farmacocinética en voluntarios sanos, el dronabinol administrado por vía inhalada con un nebulizador en una suspensión de propilenglicol, etanol y agua se absorbió rápidamente llegando a concentraciones plasmáticas máximas a las 0,3-0,5 horas comparado con 0,75 a 2 de la vía oral. El tratamiento fue bien tolerado. El efecto adverso más frecuente fue la tos.9

En relación a la distribución del THC se une en un 95-99% a proteínas plasmáticas. Un 70% es captado desde el plasma por los tejidos y el resto es metabolizado. La concentración plasmática de THC aumenta rápidamente después de la administración de cannabis por vía inhalada y también desaparece rápidamente del plasma a las 3-4 h. Hay poca relación entre las concentraciones plasmáticas de THC y sus efectos neuropsicológicos, debido al patrón farmacocinético multicompartimental, con una fase de distribución y caída rápida de las concentraciones plasmáticas.11 

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