Caso Artritis séptica

PACIENTE: VAN ROMPAEY RICHARD                                        18/04/2018

EDAD:  68 AÑOS

MONTERREY GMM

IDX: ARTRITIS SÉPTICA POSTRAUMÁTICA DE CODO IZQUIERDO

VALORACION DE ORTOPEDIA EN URGENCIAS.

PACIENTE FEMENINO DE 68 AÑOS DE EDAD, ACUDE POR SUS MEDIOS REFIERE CAIDA DE SU PLANO DE SUSTENTACIÓN, SUFRIENDO CONTUSIÓN DIRECTA EN CODO IZQUIERDO, HACE 2 DÍAS AL ENCONTRARSE DE VIAJE, EL DÍA DE AYER PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN IMPORTANTE A NIVEL DE CODO IZQUIERDO, ERITEMA LOCAL, AUMENTO DE VOLUMEN EN TODO EL BRAZO IZQUIERDO, Y HA PRESENTADO HIPERTERMIA CUANTIFICADA EN 37.5, SE REFIERE SANO, NIEGA ALERGIAS Y ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, RESTO INTERROGADO Y NEGADO.

SE EXPLORA ENCONTRANDO TEMPERATURA 37.5, DEMÁS SIGNOS VITALES ESTABLES, CARDIOPULMONAR SIN COMPORMISO, BRAZO IZQUIERDO CON AUMENTO DE TEMPERATURA, A NIVEL DE CODO IZQUIERDO CON AUMETNO DE VOLUMEN EN UN ÁREA APROXIMADA DE 15 X 9 CM, BLANDA, DOLOROSA, BIEN DELIMITADA, ESCORIACIÓN DIFUSA, ARCOS DE MOVILIDAD SIN LIMITACIÓN Y SIN DOLOR, PULSOS Y REFLEJOS NORMALES Y EN MISMAS CONIDICIONES QUE DE LADO CONTRA LATERAL, FUERZA MSUCULAR 5/5, RESTO APARENTEMENTE NORMAL AL MOMENTO.

RX AP Y LATERAL DE CODO IZQUIERDO SIN PERDIDA DE CONTINUIDAD ÓSEA, SE OBSERVA CONGRUENCIA ARTICULAR, Y EN TEJIDOS BLANDOS SE OBSERVA AUMENTO DE VOLUMEN.

IDX: ARTRITIS SÉPTICA POSTRAUMÁTICA DE CODO IZQUIERDO

PLAN: SE INDICA INTERNAMIENTO PARA REALIZAR PROTOCOLO PARA MANEJO QUIRÚRGICO CONSISTENTE EN PERFIL PREQUIRÚRGICO SANGUÍNEO, TELE DE TORAX, ECG, VALORACIÓN DE RIESGO QUIRÚRGICO Y PREANESTESICO, SEGUIDO A ESTO SE PROGRAMA PARA REALIZACIÓN DE ASEO QUIRÚRGICO CON TOMA DE MUESTRA PARA CULTIVO, SE DEJA EN AYUNO Y SE PREPARA PARA PASAR A QUIROFANO AL SOLICITAR CUMPLIENDO PERIODO DE AYUNO CORESPONDIENTE.

DR. CARLOS ESPITIA 8475747                                                                                                                                                    DRA VANIA TENORIO                                                                                                                                    DR. GERSOM REBOLLAR 4400859.

...