Caso Clinico Apendicitis

Ficha de identificación

Nombre : RAMIREZ FREITAS Gloria Sexo : Femenino

Raza : Latina Ocupación : Ama de casa

Estado civil : Viuda

Escolaridad: Superior

Religión : Protestante

Idioma : Español

Lugar de nacimiento : Matias Romero Lugar de procedencia : Oaxaca Domicilio : San Jacinto calle #234

Antecedentes heredo-familiares

Madre: Ya fallecido, a los 98 años por ACV.

Madre: Aun viva, tuvo ACV y tiene Demencia Senil diagnosticada

Hermanos: Tiene una hermana, la cual sufre Diabetes Mellitus

Hijos: Tiene 1 hijo, el cual sufre de alergias y bronquitis.

Antecedentes no patológicos

Vivienda: Casa de material rústico, cuenta con agua potable y desague, tres habitaciones y dos baños, vive con otras 6 personas, la casa cuenta con ventilación y también con iluminación solar, también cría animales como perro y gato. Alimentación: Basada en proteínas (pescado) y pocos carbohidratos (arroz) refiere no consumir grasas (mantequilla).

Vestimenta: Varía de acuerdo al clima

Hábitos Nocivos: Paciente refiere que nunca consumió tabaco ni alcohol, mas bebe café pero no en cantidad, solamente con alimentos.

Situación Económico-Social: De clase media – baja Inmunizaciones: Refiere tener algunas vacunas como Antiamarílica, y no recuerda otras.

Alergias: No refiere ninguna alergia.

Transfusiones Sanguíneas: Ninguna

Antecedentes patológicos

Enfermedades de la Infancia: Refiere sarampión, tos ferina (refiere que fue muy grave) y varicela.

Enfermedades de la adolescencia, juventud: No refiere haber tenido malaria ni dengue. La paciente tampoco refiere ser hipertensa.

Antecedentes gineco obstétricos

Antecedentes Sexuales: Monarquía a los 15 años de edad, nunca tuvo problemas sexuales, refiere que no tuvo abortos.

Antecedentes en Periodo Gestante: Tiene 1 hijo . La paciente no se realizó ninguna Prueba de Papanicolao y ningún tipo de examen de mamas.

Padecimiento actual

Paciente refiere que el día 09 de Enero aproximadamente a la 1.00 p.m. después de haber almorzado sudado de pescado, comienza a sentir escalofríos seguido por sensación de alza térmica no cuantificada y dolor corporal, razón por la cual se automedica tomando FEBREX y dos horas después comienza a sentir un dolor abdominal tipo cólico en epigastrio e hipocondrio derecho con irradiación hacia la espalda, el cual no mejoraba con el cambio de posiciones, pero que terminó al poco tiempo.

El 11 de Enero , la paciente tomó de desayuno te con pan y luego acude al Hospital en donde acudió a una consulta médica, en donde le recetaron GRAVOL y le pidieron que se realizara unos análisis. Ese mismo día a la 1.00 p.m. el paciente refiere

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