Caso Clinico Marisol

CAPITULO I

OBJETIVOS

General Y Específicos

Objetivo General

Aplicar el proceso de enfermería a paciente masculino de 80 años de edad, con un diagnostico médico de Epoc hospitalizado en el CDI Los Tacarigua. Basándose en la Teoria de Dorothea Orean.

Objetivos Específicos

-Valorar al paciente a través de la historia de la salud de Enfermería.

-Diagnosticar las necesidades Reales y potenciales a través de la recolección de datos.

-Planificar los cuidados de Enfermería para solventar las necesidades detectadas.

-Ejecutar Plan de Cuidado de Enfermería.

-Evaluar si las acciones realizadas mejoran la condición del usuario.

DATOS BIBLIOGRÁFICOS:

Apellidos del Paciente: Reyes González

Nombres del Paciente: José Carlos

Lugar de Nacimiento:

Fecha de Nacimiento: 08-09-32

C.I. V.- 9.021.09

Estado Civil: Soltero

Sexo: Masculino

Edad: 80 años

Area:II

DATOS DE INGRESO:

Fecha de ingreso: 02-11-13

Motivo: Presenta constantes recaídas

Antecedentes Quirúrgicos:

Q (x) Apendicetomía 2010

Obstrucción intestinal 2011

RESUMEN

Se trata de adulto mayor de 80 años de edad. Que se encuentra hospitalizado en el CDI Los Tacarigua.

Con antecedentes personales:

1.-Epoc fibrosis pulmonar

2.- Estreñimiento crónico

3.- Sx inmovilización

4.- Incontinencia fecal y urinaria

5.- Fud. Femur. Izq. Es. Cadera

Actualmente el paciente refiere somnolencia, dolor leve intensidad en región lumbar.

EXÁMENES DE LABORATORIO

Se reporta Laboratorio del día 15-11-13

Hb: 14 gr/dl

Hto: 44 %

Clctm: 31,8 % Blancos

6.300. cl/mm3 seg: 61%

Linf: 38%

Eos: 1%

Glicemia: 65mg/ol

Urea: 39 mg/dl

Creatinina: 0,77 mg

Colesterol: 202 mg/dl

T6: 73 mg

Ac. Urico: 4,8 mg

TRATAMIENTO:

-OMEPRAZOL Cap 40 mg V.O O.D

-ACIDO FÓLICO: 10 mg. V. O. O.D

-COLYPAN: 1 Tab V.O. C/ 12 horas

- Ofrecer al menos 8 vaso de Agua al día

-Hidratar la Piel

-Cambio de postura

FUNDAMENTOS DE ANATOMÍA

Y FISIOLOGIA

Sistema Respiratorio:

La respiración es el proceso por el cual ingresamos aire (que contiene oxígeno) a nuestro organismo y sacamos de él aire rico en dióxido de carbono. Un ser vivo puede estar varias horas sin comer, dormir o tomar agua, pero no puede dejar de respirar más de tres minutos. Esto grafica la importancia de la respiración para nuestra vida.

El sistema respiratorio de los seres humanos está formado por:

Las vías respiratorias: son las fosas nasales, la faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios y los bronquíolos. La boca también es, un órgano por donde entra y sale el aire durante la respiración.

Las fosas nasales son dos cavidades situadas encima de la boca. Se abren al exterior por los orificios de la nariz (donde reside el sentido del olfato) y se comunican con la faringe por la parte posterior. En el interior de las fosas nasales se encuentra la membrana pituitaria, que calienta y humedece el aire que inspiramos. De este modo, se evita que el aire reseque la garganta, o que llegue muy frío hasta los pulmones, lo que podría producir enfermedades. No confundir esta membrana pituitaria con la glándula pituitaria o hipófisis.

La faringe se encuentra a continuación de las fosas nasales y de la boca. Forma parte también del sistema digestivo. A través de ella pasan el alimento que ingerimos y el aire que respiramos. A través de ella pasan el alimento que ingerimos y el aire que respiramos. Tubo musculoso situado en el cuello y revestido de membrana mucosa que conecta la nariz y la boca con la tráquea y el esófago y por el que pasan tanto el aire como los alimentos.

En el hombre mide unos 13 cm y queda delante de la columna vertebral. Alberga las amígdalas y, en los niños, los ganglios adenoides. Como arranca de la parte posterior de la cavidad nasal, su extremo más alto se llama nasofaringe. La inferior u orofaringe ocupa la zona posterior de la boca. Termina en la epiglotis, un pliegue cartilaginoso que impide la entrada de alimentos en la tráquea, pero no obstaculiza su paso al esófago. Las llamadas trompas de Eustaquio comunican la faringe con el oído medio y equilibran la presión del aire a ambos lados del tímpano

La laringe: está situada en el comienzo de la tráquea. Es una cavidad formada por cartílagos que presenta una saliente llamada comúnmente nuez. En la laringe se encuentran las cuerdas vocales que, al vibrar, producen la voz. En los mamíferos une la porción inferior de la faringe con la tráquea y ocupa una posición frontal o ventral en relación con el esófago, por detrás de la piel y el tejido conectivo de la garganta. La laringe está sujeta por medio de ligamentos al hueso hioides, situado en la base de la lengua.

El bastidor esquelético de la laringe es un conjunto de tres grandes estructuras cartilaginosas —epiglotis, cartílago tiroides y cartílago cricoides— y varios pares de pequeños cartílagos, los más importantes de ellos son los llamados aritenoides. La epiglotis es un cartílago ancho situado por delante del tiroides que se extiende hasta la parte superior de éste.

Por lo general, la epiglotis está orientada hacia arriba, pero cuando sustancias sólidas o líquidas pasan desde la boca hacia el esófago, la epiglotis se pliega hacia abajo sobre la glotis, apertura que existe entre las cuerdas vocales, para evitar que la comida entre en la tráquea.

La tráquea es un conducto de unos doce centímetros de longitud. Está situada delante del esófago. Se extiende entre la laringe y los bronquios, y se sitúa por delante del esófago. La tráquea está formada por numerosos hemianillos cartilaginosos, abiertos por su parte dorsal, que es adyacente al esófago. Estos anillos se distribuyen unos sobre otros y están unidos por tejido muscular y fibroso. En el ser humano, la tráquea tiene una longitud de 10 cm y 2,5 cm de diámetro. Su superficie interna está revestida por una membrana mucosa ciliada.

Los bronquios:

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