Caso clinico ENFERMEDADES_CARDIOVASCULARES_Y_OBESIDAD

CASO CLÍNICO

El señor RP tiene 49 años, es gerente de RRHH en una compañía y presenta un alto estrés laboral.

Refiere como sintomatología trastornos de la ansiedad y alteraciones en el ritmo del sueño, por lo cual realiza comidas copiosas, por ejemplo hamburguesas, milanesas con papas fritas y lomito. Además consume colaciones nocturnas debido al insomnio que padece.

Al interrogatorio del profesional refiere ser fumador de ½ paquete de cigarrillos diarios e ingiere bebidas alcohólicas los fines de semana, y jueves y viernes cuando se junta con sus amigos.

Es sedentario, ya que por su dedicación laboral no le queda tiempo para la realización de alguna actividad física programada.

En el interrogatorio clínico refiere antecedentes familiares de dislipemias, su padre falleció a los 51 años de muerte súbita.

RP acude a la consulta con datos de laboratorio los cuales indican:

Colesterol total: 230 mg/dl

LDL-c: 160 mg/dl

HDL-c: 37 mg/dl

TG: 180 mg/dl

Al evaluarlo antropométricamente, vemos que presenta:

Peso actual: 98 kg

Talla: 1.72 m

Circunferencia de cintura: 103 cm

Circunferencia de muñeca: 17 cm

Consignas: Realice el plan alimentario completo, siguiendo el modelo que cargamos en la plataforma.

Debe tener lo siguiente:

• Valoración antropométrica

IMC: 98kg/ (1,72m2)=  98 kg/ 2,95= 33,2 se lo diagnosticara al paciente con obesidad grado 1

PI: 2,5cm-------- 2,72kg

     22cm---------x= 23,93kg+ 47, 7=71, 63

CONTEXTURA: 172cm/ 17cm= 10,1 el paciente tiene una contextura mediana

PPI: 98kg/ 71,63kg*100= 136,8 se lo diagnóstico al paciente con obesidad tipo 1

PPU: 98kg/71,63kg*100=136,8 se lo diagnóstico al paciente con obesidad tipo 1

CINCURFERENCIA DE CINTURA: 103 cm el paciente es propenso de tener  riesgo de sufrir enfermedades cardiometabolico.

• Valoración  bioquímica

Los valores del paciente son los siguientes:

• Colesterol total: 230 mg/dl
• LDL-c: 160 mg/dl
• HDL-c: 37 mg/dl
• TG: 180 mg/dl

Los valores del colesterol total del paciente son de un limítrofe alto, que está entre los valores (200mg-239mg)

Los valores del colesterol perteneciente a la  lipoproteína de baja densidad (LDL) sus valores son muy altos ya que pertenecen entre los valores (160mg/189mg)

Los valores del colesterol que es perteneciente a la lipoproteína de alta densidad (HDL), sus valores son muy bajos, lo ideal sería que el paciente este en los valores normales mayor 40mg.

Los valores de los triglicéridos del  paciente son levemente aumentados, ya que los valores son entre (150mg- 199mg)

• Tipo de plan

Adecuado al paciente que tiene como patología obesidad y enfermedades cardiovasculares.

• Objetivos del tratamiento

1. Mejorar su calidad de vida
2. Disminuir el peso actual que tiene paciente
3. Disminuir los valores LDL-c
4. Aumentar los niveles de HDL-c
5. Control de las enfermedades

• Estrategias del tratamiento

1. EAN
2. Dietoterapica adecuado al paciente

• Formula sintética (fórmula calórico-plástico, caracteres físicos y químicos)

VCT: 15 kcal*98 kg= 1470 kcal se lo redondea a 1500 kcal

FCP: 1500kcal

HIDRATOS DE CARBONO: 55%  825 kcal 206 gramos

PROTEINAS: 15%  225 kcal 56,25 kcal

GRASAS: 30%  450kcal  50 gramos

CCA: 45+23,62/ 5+32,62+ 206= 68,62/243,62= 0,28 valor normal

Vitaminas:

• Vitamina a: 900 microgramos
• Vitamina b1: 1,2 mg
• Vitamina b2: 1,3 mg
• Vitamina b6: 1,3 mg
• Vitamina b12: 2,4 microgramos
• Vitamina c: 90 mg
• Vitamina d:5,0/200 microgramos
• Vitamina e: 15/34,9 mg
• Vitamina k: 120 microgramos
• Niacina: 16 mg
• Folato: 400 microgramos
• Ácido pantoténico: 5,0 microgramos
• Biotina: 30 microgramos
• Colina: 550 mg

Minerales:

• Calcio:1000/25mg
• Fosforo: 700/26mg
• Magnesio:420/17,5 mg
• Floruro: 4mg
• Hierro: 8 mg
• Manganeso: 2,3 mg
• Zinc: 11mg
• Cromo: 35 microgramos
• Cobre: 900 microgramos
• Yodo: 150 microgramos
• Selenio: 55/0,70 microgramos
• Molibdeno: 45 microgramos

Caracteres físicos:

Consistencia: que sea de fácil masticación y disgregación, que se adecue al plan hipocalórico y sea hipograso

Temperatura: preferir  las temperaturas calientes.

Caracteres químicos:

Sabor y aroma: sápido y aromático, así incrementar sabor a las comidas

Sodio: menor a las 2000mg/ día

Fraccionamiento: 4 comidas

Residuos: aumentados (25gr-30gr)

Volumen: debe ser aumentado, deben ser comidas voluminosas que generan mayor disgregación gástrica.  

• Fórmula desarrollada

Cociente gramo caloría: 1225 gramos totales/1500 kcal totales: 0,8 en valores, se traduce que es una alimentación normal

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