Cicatrización

TEMA 1 CICATRIZACIÓN

Los tejidos dañados pueden repararse mediante la reposición de las células lesionadas con células del mismo tejido o células parenquimatosas o mediante procesos conectivos de reparación en lo que se usa tejido cicatricial para lograr la curación.

El proceso de cicatrización es una secuencia de eventos que depende de la dinámica celular del tejido celular lesionado y circundante. Estas células permiten la liberación de factores de crecimiento y citocinas para llevar a cabo la reparación en tres fases: aguda o inflamatoria, proliferación celular y remodelación tisular.

Fase inflamatoria: Comienza en el momento de la lesión, ocurre del 1-5 día, prepara el entorno de la herida para la cicatrización, hay activación de los procesos hemostáticos, se caracteriza por un aumento de la permeabilidad vascular, migración celular hacia la herida por quimiotaxis, secreción de citosinas y factores de crecimiento, activación de células migratorias. En la fase celular de la inflamación caracteriza por la migración de leucocitos fagocíticos que difieren eliminan organismo invasores, fibrina, residuos extracelulares y materia ajena, los neutrófilos son los primeros en llegar y casi siempre desaparecen hacia el 3 o 4 día, la inflamación resultante de la migración causa: edema localizado, dolor, fiebre y enrojecimiento alrededor del sitio de la herida. De 24h a 48h los macrófagos entran a la herida y permanecen por un periodo prolongado fagocitando y liberando factor de crecimiento que estimulara el crecimiento de células epiteliales, angiogénesis y atracción.

Fase proliferativa: Casi siempre comienza en los 2 o 3 dias siguientes a la lesión y puede durar hasta 3 semanas en la cicatrización por primera intención, entre 24h y 48h después de la lesión, los fibroblastos y las células endoteliales vasculares comienzan a proliferar para formar el tejido de granulación que sirve como base para el desarrollo del tejido cicatricial. Los fibroblastos migran hacia la herida y forman colágeno, fibrina y fibronectina. En el 5to día la angiogénesis se inicia simultáneamente con la fibroplastia, los vasos sanguíneos recién formados son permeables y permiten la salida de proteínas plasmáticas y leucocitos hacia los tejidos, estos vasos ayudaran a mantener un entorno apropiado para la cicatrización de las heridas. La reepitelizacion es la migración, proliferación y diferenciación de las células epiteliales en los bordes de la herida para formar una nueva capa, lo queratinocitos migran desde los bordes de la herida o desde los anexos remanentes con el fin de restablecer la barrera cutánea. La proliferación ocurrirá en forma superpuesta la migración, mientras las células epiteliales continúan su viaje a través de la herida, las células proximales a estas proliferan activamente debido a la liberación de mediadores solubles.

Fase Remodelación: Fase final

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