Cicatrizacion

LA CICATRIZACIÓN

Es un proceso natural que posee el cuerpo para regenerar los tejidos de la dermis y epidermis que han sufrido una herida. Cuando una persona posee una herida en el proceso de recuperación se llevan a cabo una serie de complejos fenómenos bioquímicos que se suceden para reparar el daño. Estos fenómenos ocurren con cierto solapamiento temporal y pueden ser divididos para su estudio en las siguientes fases: inflamatoria, proliferativa, y de remodelación (algunos autores consideran que la cicatrización ocurre en cuatro o más etapas, si se subdividen las fases inflamatoria o de proliferación en pasos intermedios).1232

En la fase inflamatoria, se fagocitan y eliminan las bacterias y suciedad, y se liberan factores que producen la migración y división de las células que toman parte en la fase proliferativa.

La fase proliferativa se caracteriza por la angiogénesis, la deposición de colágeno, la formación de tejido granular, la epitelialización, y la contracción de la herida.4 En la angiogénesis, crecen nuevos vasos sanguíneos a partir de células endoteliales.5 En la fibroplasia y formación de tejido granular, los fibroblastos crecen y forman una nueva matriz extracelular provisoria (ECM, por las siglas en inglés: ExtraCellularMatrix) mediante la excreción de colágeno y fibronectina.4

En la epitelialización, las células epiteliales se desplazan sobre la herida cubriéndola.6 En la contracción, los miofibroblastos ayudan a reducir el tamaño la herida; ellos se toman de los bordes de la herida y se contraen utilizando un mecanismo similar al que poseen las células de los músculos lisos. Cuando las células han cumplido con su cometido, las células no utilizadas sufren una apoptosis.4

En la fase de maduración y remodelado, el colágeno es remodelado y realineado a lo largo de las lineas de tensión y las células que ya no se precisan son eliminadas mediante una apoptosis.

Sin embargo, este proceso no solo es complejo sino que es frágil, y es susceptible de ser interrumpido o fallar, lo que conduce a la formación de heridas crónicas con problemas de cicatrización. Algunos factores que pueden contribuir a este problema son la diabetes, enfermedades de las venas o arterias, edad avanzada, e infecciones.

COMPLICACIONES DE LA HERIDA (CICATRIZACION)

• HEMORRAGIA : Dentro de las 24 hs.

HEMOSTASIA : Es la interrupción de una hemorragia del vaso sanguíneo lesionado

Debe ser siempre por planos

Cuando falla la hemostasia hay una disminución de la fibrina.

• INFECCIÓN : Incorporación de los gérmenes intra hospitalarios

• DEHICENCIA : Separación de los bordes de una herida

Ruptura de los puntos

NO tiene salida de los órganos al exterior

Anastomosis de los órganos con apertura de la herida

En cirugías laparoscopicas se producen dehiscencia

• EVENTRACION : Producción de órganos al exterior sin ruptura de la herida

Se da en cirugías abdominales

• EVISERACION : Se produce dehiscencia y salida de los órganos

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