Citologia

Resumen CITOLOGÍA VAGINAL

La citología de cérvix, también llamada Prueba de Papanicolau o triple toma de Witt es la técnica más utilizada para detección precoz de cáncer de cuello uterino y para lesiones precancerosas.

Se hacen 3 tomas:

Fondo de saco vaginal posterior, con la parte semicircular de la espátula, luego se extiende sobre el porta, en la banda de la izquierda.

Toma de exocérvix, girando la espátula, en su parte lobulada, alrededor del cérvix, extendiendo la muestra en la parte central del porta.

Toma del endocérvix con la torunda o cepillo endocervical , una vez introducido en el orificio cervical, y extendemos la muestra en la banda derecha. Después se procede a la fijación de las tomas con spray, realizando la pulverización a 10 cm del porta.

Los protocolos de realización varían, según el PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud deSociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria:

 De los 35-65 años: Primero 1 test anual 2 años, luego cada 5 años.

Según la SEGO:

 Iniciar citología a los 25 años, repetir cada 3-5 años hasta los 65 años.

Los resultados de la prueba pueden ser:

 Negativo a lesiones intraepiteliales o cáncer.

 Anomalías de las células epiteliales:

Células escamosas atípicas.

Displasia leve /CIN 1.

Displasia moderada o grave/ CIN 2.

Cáncer “in situ”/ CIN 3.

 Otras neoplasias malignas: melanomas, sarcomas y linfomas (afectan raras veces al cuello uterino).

 Hallazgos que no tienen que ver con cáncer de cérvix: infecciones por hongos, herpes, tricomonas, etc.

 Cambios celulares reactivos: son reacciones de las células del cuello uterino a las infecciones u otras irritaciones

* CIN corresponde a las iniciales de neoplasia intraepitelial cervical, en inglés

Actuaciones:

Si el resultado de la citología es de CIN 2 , CIN 3, o carcinoma in situ, será necesario realizar pruebas adicionales (colposcopia, biopsia y algunas veces raspado endocervical)

En el caso de hallazgo de células escamosas atípicas, se repite el frotis a los 4-6 meses, hasta obtener 3 resultados negativos consecutivos, momento en el que se volverá a los controles normales. Si hay inflamación importante se repetirá a los 2-3 meses.

En el caso de diagnóstico de CIN 1 o displasia leve se repetirá a los 2-3 meses, ya que el 60% de estas lesiones regresan espontáneamente. En el caso de que no regresen y se quiera hacer tratamiento, es necesario realizar biopsia dirigida por colposcopia

Las mujeres VIH positivas o embarazadas con células escamosas atípicas o displasia de cualquier grado deben ser evaluadas mediante colposcopia.

Las infecciones genitales o los cambios reactivos se podrán tratar desde Atención Primaria

CITOLOGÍA VAGINAL (texto completo)

¿Qué es y para qué se utiliza?

La citología de cérvix, también llamada Prueba de Papanicolau o triple toma de Witt es la técnica más utilizada para detección precoz de cáncer de cuello uterino y para lesiones precancerosas. Se basa en el hecho de que las células de las capas superficiales del epitelio cervical se descaman continuamente.

Otras indicaciones de esta técnica son: diagnóstico de infecciones genitales y valoración del nivel hormonal.

El factor de riesgo más importante para padecer cáncer de cérvix es la infección por el VPH , más probable si ha habido relaciones sexuales a muy temprana edad, número elevado de parejas sexuales, y relaciones sexuales con hombre no circuncidados.Otros factores de riesgo para padecer cáncer de cuello uterino son: fumar, infección por VIH, infección por Clamidia, alimentación pobre en frutas y verduras, ACO largo tiempo, embarazos múltiples, condición socioeconómica baja, exposición a Dietilbestrol antes de nacer y antecedentes familiares de cáncer de cuello de útero.

#Material necesario, preparación y procedimiento

Se necesita:

• Mesa ginecológica.

• Un espéculo de metal o plástico (estándar o virginal).

• Una espátula de aire.

• Un pequeño cepillo endocervical o torunda de algodón.

• Porta con banda esmerilada.

• Fijador.

• Foco luminoso.

Instrucciones a la paciente previas a la citología:

• Abstenerse de relaciones sexuales en las 48 horas previas a la toma.

• Debe haber finalizado la menstruación 4-5 días antes.

• Lavarse externamente con agua y jabón, no hacer lavados internos ni con desodorantes vaginales.

• No usar tratamientos topicos en 5-7 días antes a la prueba (óvulos, espermicidas, cremas vaginales).

Procedimiento:

La mujer ha de estar colocada en posición ginecológica, procurando que esté relajada. Se separan con una mano los labios vulvares y se introduce el espéculo con la otra ,en sentido longitudinal a la vulva.Se rota el espéculo 90º.Un vez introducido se abre hasta la completa visualización del cérvix, y se fija el espéculo.

Se hacen 3 tomas:

Fondo de saco vaginal posterior, con la parte semicircular de la espátula, luego se extiende sobre el porta, en la banda de la izquierda.

Toma de exocérvix, girando la espátula, en su parte lobulada, alrededor del cérvix, extendiendo la muestra en la parte central del porta.

Toma del endocérvix con la torunda o cepillo endocervical , una vez introducido en el orificio cervical, y extendemos la muestra en la banda derecha. Después se procede a la fijación de las tomas con spray, realizando la pulverización a 10 cm del porta.

Advertencias:

• No hacer exploración bimanual antes de la toma, puede alterar el resultado.

• En mujeres vírgenes o introito vaginal estrecho, utilizaremos espéculo virginal, podemos lubrificarlo con agua si es necesario.

...