Climaterio

Caso clínico:

Se trata de femenina de 55 años de edad, viuda, se dedica al hogar, católica, jubilada. Acude a consulta por presentar bochornos, insomnio, resequedad vaginal e irregularidades menstruales desde hace 8 meses con intervalos más prolongados y sangrados escasos en algunos meses y abundantes en otros.

AHF

D.M.: Hermano en Tx con Metformina, controlado

HTA: (-)

NEOPLASIA(S): (-)

CARDIACOS: Tío paterno con HAS en Tx descontrolada

OTROS: Negados

APP

TABAQUISMO: Positivo por 30 años a razón de 2 cajetillas a la semana

ALCOHOLISMO: (+) de tipo social

DROGADICCIÓN: (-)

ALERGIAS: Negadas

QUIRÚRGICOS: apendicetomía a los 25 años

HTA: (-)

DM: (-)

AGO:

Menarca a los 12 años

28x3 eumenorreica

G2, C0, A0, P2.

IVSA 15años

Número de parejas sexuales 2

FUM 200813

MEDICACIÓN ACTUAL:

Multivitamínicos

EXPLORACIÓN FÍSICA:

Facies normales, buena coloración de tegumentos

PESO: 70Kg

TALLA: 165cm

IMC: 25.73

SIGNOS VITALES: 120/70, FC 85, FR16

NEUROLÓGICO: integro

CUELLO: normal

TORAX: ruidos cardiacos rítmicos sin fenómenos agregados

AREA PRECORDIAL: Normal

ABDOMEN: Peristalsis presente, no doloroso a la exploración

GENITALES: Normales para la edad y sexo

EXTREMIDADES: Pulsos periféricos presente y normales de intensidad, trayecto venoso tortuoso con evidente insuficiencia vascular periférica

LIMFATICO: Normal

Ejercicio:

1. Identifique los elementos problema del caso clínico:

Femenina de 55 años, bochornos, insomnio, resequedad vaginal e irregularidades menstruales hace 8 meses, tabaquismo desde hace 30 años, sobrepeso, insuficiencia vascular periférica.

2. Que información falta en la historia clínica:

Saber si ha comusmido algun tipo de anticonceptivo, el tipo de toalla sanitaria que utiliza, cada cuanto la cambia y el momento en que se encuentra la toalla al cambiarla, si había presentado este cuadro clínico anteriormente. Mencionar sus antecedentes no patológicos, como son sus habitos alimenticios, sus relaciones sociales y actividades recreativas.

3. Como están los signos vitales y cuáles son los parámetros normales:

Los signos vitales de la paciente se encuentran dentro de los parámetros normales a excepción de la frecuenia respiratoria se encuentra ligeramente disminuida. Los parámetros son:

-Presiòn Arterial: <120/80 mmHg optima.

-Frecuencia Cardiaca: 60-100 latidos por minuto.

-Pulso: 60-90 pulsaciones por minuto.

-Frecuencia Respiratoria: 18-22 respiraciones por minuto.

-Teperatura: 36.5°C-37°C

4. Que estudios de laboratorios solicitaría y porque:

-Una biometria hemática, para asegurarnos que la paciente no padezca de anemia debido a las irregularidades de su menstruación.

-Una química sanguina, para revisar los niveles de triglicéridos, colesterol y glucosa en sangre, ya que estudios observacionales muestran que el aumento de peso y a obesidad predisponen a que los síntomas vasomotores se presenten con mayor frecuencia e intensidad.

-El hipoestrogenismo produce incremento en los triglicéridos, colesterol total y lipoproteinas de baja densidad, así como una disminución en las lipoproteinas de alta densidad lo que favorece el desarrollo de ateroesclerosis.

En relación al metabolismo de la glucosa el hipoestrogenismo favorece el desarrollo de resistencia a la insulina y del síndrome metabólico.

-Niveles de TSH:Aunque los problemas tiroideos son más frecuentes en la mujer, especialmente durante el climaterio, está indicado practicar un perfil tiroideo completo sólo si se sospecha clínicamente algún problema de esta índole. Determinar la concentración de TSH en pacientes mayores de 35 años, posteriormente, cada cinco años

-Niveles de FSH y Estradiol: los niveles sericos de estas

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