Deficiencia Anteroposterior Mandibular

Deficiencia mandibular anteroposterior A-P

Aspectos clínicos, radiográficos y cefalometricos

Un aspecto antiestético es la deficiencia mandibular anteroposterior A-P se manifiesta vista de perfil:

• Retrusión de mentón

• Región submentoniana corta

• Angulo cervical abierto

En una evaluación frontal podemos suponer una proyección menrtoniana pobre. Con frecuencia se observa de esta vista:

• Labio inferior evertido

• Surco mentolabial profundo

• Exposición levemente acentuada de los incisivos superiores

El plano mandibular de los pacientes, CII div. 1, generalmente se e encuentra abierto (mayor de 32°) en cuanto a la división 2 (menor de 32°). El SNB se encuentra menor de 78°, en cuanto a la profundidad mandibular menor de 68°. Un ángulo ANB mayor de 4°, una relación a in Wits positivo.

En los objetivos ortodonticos en una deficiencia mandibular anteroposterior presenta diferentes tipos de patrón dentario y forman mandibular. Este aspecto determina los diferentes planes de tratamientos en donde el objetivo principal es el traspase horizontal, a fin de permitir un avance quirúrgico mandibular.

Los individuos portadores de la CII, div 1 presentan los incisivos inferiores proyectados en sentido labial y el labio superior en una posición proyectada hacia labial. Los pacientes portadores deC II, Div, 2, los incisivos superiores e inferiores se encuentran verticalizados y retraídos. El plan de tratamiento de la div 1 , generalmente incluye la remoción de dos primeros premolares inferiores para retraer la inclinación axial de los incisivos superiores, remover los dos premolares superiores. Este abordaje permite la perdida de longitud de arco, mejorando la posición de los incisivos superiores dejándolos bien posicionados o demasiado retraidos. Al igual cuando los incisivos superiores estan bien posicionados deben ser removidos los segundo premolares en la arcada inferior. Al ser removidos los premolares superiores también deberán ser removido s los de la arcada inferior, aunque llevaría al paciente a un final de tratamiento en una oclusión C III molar que sería indeseable. En los casos de CII, div1 donde los incisivos se encuentran bien posicionados, los incisivos inferiores estan levemente proyectados en sentido labial; en algunos casos el apiñamiento significativo, de la necesidad de nivelar la curva de Spee o el paciente podrá ser tratado al parecer sin exodoncias. Estos pacientes tal vez necesiten una mentoplastia o un avance para mejorar la estética facial. Al realizar el avance mandibular los dientes serán recolocados en una posición ideal sobre sus bases óseas, lo cual pudiera ser insuficiente al proporcionar la proyección mentoniano solamente. La nivelación de la curva de Spee puede ser por medio de la intrusión labial inferior o la extrusión de los premolares. Los pacientes con división 1 presentan un tercio inferior normal o aumentado en sentido vertical, aceptar la nivelación de la intrusión de dientes anteriores, necesitaríamos aumentar la altura facial anterior.

Los pacientes portadores de C II, Div 2, generalmente son tratados sin exodoncias. Los incisivos superiores especialmente los centrales se encuentran retraidos y verticalizados, la misma situación ocurre con el labio inferior. Se prepara ortodonticamente en sentido de mejorar la inclinación axial de los incisivos superiores e inferiores, proyectando estos elementos en sentido labial.

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