Departamento de Enfermería y obstetricia Quirúrgica

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Campus León División ciencias de la salud

Departamento de Enfermería y obstetricia

Quirúrgica

ll. Estudio de la unidad quirúrgica

Diseño arquitectónico

• Tamaño: El tamaño ideal es de 35-60 m^2.
• Paredes y techo: Impermeables, sin colores fatigantes para la vista, sin grietas, sin ventanas ni esquinas y aislantes del sonido.
• Puertas: Ideales las puertas corredizas ya que estás no provocan fluctuaciones ni corrientes de aire.
• Pisos: De material plano impermeable si grietas, sin esquinas y debe ser conductor para disipar la energía eléctrica.

Ubicación y características físicas de las áreas del quirófano

• Zona negra: Es el área en la que el personal de salud se cambia para vestirse con el uniforme quirúrgico. Su función es amortiguar y proteger el área de los quirófanos.  Esta área comunica con el área gris.
• Zona gris: Es el área donde se encuentra el grifo para el lavado quirúrgico, esta área comunica con la central de equipos, quirófanos, cuarto de anestesia y sala de recuperación.
• Zona blanca: Comunica con el área gris, esta es el quirófano.
• Área de transición: Dispondrá de un número suficiente de líneas telefónicas directas con el exterior, así como de comunicación interna con el resto de las unidades. Los vestidores del personal contarán con aseos y duchas y tendrán salida al área limpia y estará restringida el área quirúrgica.
• Área Limpia: Debe estar delimitada del resto, dispondrá de sistemas de tratamiento de aire y gradientes de presiones positivas. La zona de lavado quirúrgico estará contigua al quirófano y dispondrá como mínimo, de un lavamanos con dos puntos de agua dotados con un grifo de accionamiento no manual.

Normas y reglamentos del quirófano

• Todo personal asignado a quirófano, deberá permanecer en el mismo durante su jornada laboral.
• Todo personal sin excepción que circule de área negra a gris y blanca deberá portar el uniforme quirúrgico
• Es responsabilidad de la enfermera de recuperación, ingresar al paciente por el transfer con: Identificación, ropa adecuada sin objetos personales y con expediente.
• El personal que estará presente en el procedimiento deberá presentarse 15 minutos antes de la hora programada para el incido de la intervención.
• El expediente clínico deberá incluir el formato: consentimiento con información debidamente requisitado.
• No se permite introducir alimentos o bebidas al área.
• Las intervenciones sépticas electivas deberán realizarse al final del programa, el personal que realice la intervención deberá efectuar los procedimientos de protección y desinfección correspondientes.
• El anestesiólogo, cirujano y enfermero circulante, deberán realizar los registros correspondientes al inicio y termino de cada intervención.  
• La jefa de enfermeras, verificara y registrara de acuerdo con la enfermera circulante, el consumo de material quirúrgico, medicamentos, prótesis y otros.
• El expediente clínico debe estar con el paciente al ingreso a quirófano, debe constar: Historia clínica, laboratorios, ECG, rayos x, consentimiento informado, solicitud de cirugía y notas clínicas.
• El alta del paciente de recuperación post – anestesia, se hará con base en la escala de Aldrete.
• Todo el personal deberá cumplir con las disposiciones contempladas en el reglamento del cuerpo medico y en las normas oficiales de la secretaria de salud y del medio ambiente (RPBI).

Mobiliario y equipo en la sala de operaciones

Mobiliario:

• Asiento
• Asiento giratorio con respaldo
• Banqueta de altura
• Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color menos amarilla o roja)
• Bote para RPBI (bolsa roja)
• Brazo giratorio
• Cubeta de acero inoxidable con capacidad de 12 lts.
• Mesa carro anestesiólogo
• Mesa mayo con charola
• Mesa quirúrgica
• Mesa riñon
• Mesa transportadora de material
• Portacubetas rodable
• Portalebrillo doble
• Riel portavenoclisis

Equipo:

• Aspirador de succión regulable
• Equipo para anestesia         
• Estetoscopio
• Esfigmomanómetro
• Lampara para emergencias portátil
• Lampara doble para cirugía
• Monitor de signos vitales: ECG, presión arterial por método no invasivo, temperatura y oxímetro
• Negatoscopio
• Reloj para sala de operaciones con segundero
• Unidad electroquirúrgica

Carro de anestesio

• Flujómetros para oxígeno y óxido nitroso.

Mide el gas entre la salida de la máquina y el paciente.

• Válvulas de control para cada flujómetro.
• Vaporizadores

Transforman un agente anestésico líquido en vapor.

• Circuito de ventilación y respiración

Aporta lo indispensable para mezclar y dosificar aire, O2, N2O y anestésicos, elimina CO2.

Monitor

• Oximetría: Monitorea la provisión de O2 y la captación del paciente.
• Presión media

Presión promedio registrada durante el ciclo respiratorio.

• Compliance y/o resistencia pulmonar

Capacidad del pulmón de dejarse distender.

• Concentración alveolar mínima.

Mide la potencia anestésica de los anestésicos inhaladores

Despliegue de curvas

Proporciona información sobre la dinámica de la ventilacion, mínimo 3 curvas.

• Gráfica de Pva

• Presión de vías aéreas durante el ciclo respiratorio.

• Curva de flujo

• Representa cambios en el flujo de la vía aerea. Inspiración = espiración.

• Lazo presión-volumen

• Representa cambios que se producen en el volumen pulmonar.

Concentración de O2

• Mide la concentración de oxígeno en el circuito anestésico.

Alarmas:

• Amenaza vital: Rojo
• Amenaza vital potencial: Naranja
• Peligro potencial: Amarillo

Circuito del paciente

Constituye el conjunto de elementos que permiten la correcta administración de vapores anestésicos.

Accesorios

• Cal soldada
• Canister
• Válvula de seguridad contra falla de oxígeno
• Válvulas de inhalación y exhalación
• Válvula de evacuación de gases
• Mangueras corrugadas
• Mascarillas
• Bolsa de reinhalación
• Pieza T para el circuito de respiración
• Oxímetro de pulso
• Monitor de agentes anestésicos

Unidad electroquirúrgica

• Generador de corriente eléctrica
• Electrodo activo
• Electrodo neutro de regreso

MODOS DE OPERACIÓN

1. Monopolar

La corriente llega por el electrodo activo yregresa por el electrodo de retorno.

1. Bipolar

La corriente llega y regresa por el mismo electrodo.

Controles ambientales

1. Recuento de partículas físicas:  Con esta prueba se lleva a cabo la monitorización de las partículas volátiles suspendidas en el aire.
2. Temperatura y humedad: con esta prueba se verifican los rangos de temperatura y humedad en las diferentes zonas acorde a normatividad. (Termostato y Humidostato)
3. Test de integridad de filtros:         Con esta prueba se determina la presencia o ausencia de fugas en los filtros y la estanqueidad entre el marco de alojamiento y el filtro.
4. Estudio de las presiones diferenciales: Con esta prueba se determina el sentido de flujo de aire y la presión existente entre cuartos.
5. Estudio de las renovaciones de aire: Con esta prueba se verifica la cantidad, velocidad y renovación del aire en las áreas.

Recuento de partículas físicas

• Contador de particulas laser: Analiza el número de partículas suspendidas en el aire según su tamaño (0,3-10,0 µm)
• Se consideran dos tamaños: 0,5 µm y 5,0 µm
• El número de mediciones depende del volumen del quirófano, obteniéndiose un promedio.

• La medición debe hacerse en condiciones de reposo y el resultado puede conocerse de inmediato[pic 2]

Integridad de los filtros[pic 3]

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