Enfermeria Quirurgica
Enviado por perlasamerica • 21 de Octubre de 2013 • 889 Palabras (4 Páginas) • 378 Visitas
La Norepinefrina (llamada también noradrenalina o levarterenol) es el mediador químico liberado por los nervios adrenérgicos de los mamíferos.Un 10% a 20% del contenido de catecolaminas de la médula suprarrenal humana es norepinefrina. Químicamente difiere de la epinefrina o adrenalina en que no posee un metilo en el grupo amino.
Contenido [ocultar]
1 Farmacocinética
2 Farmacodinamia
2.1 Efectos cardiovasculares
3 Indicaciones
4 Situaciones Especiales
5 Contraindicaciones
6 Efectos Secundarios
7 Precauciones
8 Interacciones
9 Sobredosis, toxicidad y tratamiento
10 Conservación
11 Posología
11.1 Adultos
11.2 Niños
12 Fuentes
Farmacocinética
La norepinefrina administrada por vía oral no es eficaz, porque es conjugada y oxidada rápidamente en la mucosa del tubo digestivo y en el hígado, mientras que por vía subcutánea e intramuscular su absorción es lenta por su efecto vasoconstrictor.
La norepinefrina luego de su administración por vía intravenosa es metabolizada en el hígado, riñón y en el plasma por dos enzimas:la MAO y la COMT a metabolitos inactivos. Su acción dura de uno a dos minutos y es eliminada por vía renal como metabolitos inactivos. La excreción renal de norepinefrina aumenta en pacientes con feocromocitoma.
Farmacodinamia
La norepinefrina estimula los receptores α y b adrenérgicos. Es un a agonista otente y tiene poca acción en los receptores β2. Su acción sobre los receptores a es un tanto menos potente que la de la adrenalina.
Los efectos más importantes de la norepinefrina son los siguientes:
Efectos cardiovasculares
Tiene acciones cronotrópicas positivas. Sin embargo, existe una actividad vagal refleja que disminuye la frecuencia cardiaca. Esta acción compensadora incrementa el volumen por contracción.
Incrementa las presiones sistólicas, diastólica y la presión diferencial. El gasto cardiaco no se altera o está disminuido. Aumenta la resistencia periférica total reduciendo el flujo sanguíneo renal (el filtrado glomerular se conserva y cae sólo si la disminución del flujo sanguíneo es importante), hepático y del músculo estriado. Produce aumento del flujo coronario por dilatación coronaria inducida indirectamente. Este efecto no es útil en la angina de Prinzmetal porque puede desencadenar infarto. En el ECG se encuentra bradicardia sinusal por incremento del reflejo del tono vagal, prolongación del intervalo P-R, ritmo sinusal, disociación AV, ritmo bigeminal, taquicardia ventricular y fibrilación.
Efectos metabólicos: hiperglucemia se observa a grandes dosis.
Efectos sobre el útero grávido: incremento de la frecuencia de contracción del útero.
Indicaciones
Prolongar el efecto de anestésicos locales. Episodios agudos de hipotensión (extracción del feocromocitoma, simpactectomía, poliomielitis, anestesia espinal, infarto del miocardio, septicemia, trasfusiones sanguíneas, reacciones a fármacos, choque anafiláctico). Como tratamiento adjunto para el tratamiento de arresto cardiaco.
Situaciones Especiales
No se sabe si la norepinefrina es excretada por la leche materna. Categoría C para su uso durante el embarazo.
Contraindicaciones
La norepinefrina se contraindica en hipertensión arterial, feocromocitoma, taquicardia o fibrilación ventricular, hipertiroidismo, dilatación del miocardio, insuficiencia coronaria, asociación en anestesia
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