Dermatofitosis

Las dermatofitosis o tiñas son micosis superficiales causadas por un grupo de hongos queratinofílicos estrechamente relacionados, denominados dermatofitos. Estos afectan la capa córnea de la piel, pelos y uñas.

Los dermatofitos se dividen en tres géneros que se distinguen por las características morfológicas de sus macroconidios:

Trichophytón

Microsporum

Epidermophytón

Es tradicional clasificar a las dermatofitosis de acuerdo a la parte del cuerpo que afectan:

Dermatofitosis de la piel cabelluda (tinea capitis)

Caracterizada por descamación, pelos cortos, gruesos y quebradizos, alternos con pelos sanos, o bien, por placas pseudoalopécicas grandes, con múltiples pústulas, formación de abscesos, salida de exudado purulento. Se acompaña de adenopatía regional y dolor a la digitopresión

Dermatofitosis del cuerpo (tinea corporis)

se presentan placas eritemato-escamosas, rodeadas por un borde elevado, eritematoso con pápulas y/o vesículas; las lesiones se acompañan de prurito

Dermatofitosis de la ingle (tinea cruris)

Predomina en el sexo masculino. Se inicia en el pliegue inguinal y se extiende hacia la caraanterior del muslo; y posteriormente al pubis, abdomen y pliegues interglúteos, las lesiones son similares a la tiña corporis

Dermatofitosis de los pies (tinea pedís)

Pueden presentarse en tres formas clínicas: 1) vesiculosa, que afecta frecuentemente áreas de no apoyo el pie 2) interdigital que presenta maceración intensa, descamación y eritema 3) hiperquerastósica, caracterizada por escama gruesa distribuido en sitios de presión, como el talón

Dermatofitosis de las uñas (tinea unguis)

También llamada onicomicosis subungueal distal-lateral, uñas engrosadas y formación de líneas longitudinales blanquecino-amarillentos y cambio de coloración de las uñas y uñas pulverulentas

Diagnóstico de laboratorio:

Examen directo en fresco: hallazgo de estructuras tubulares hialinas, largas y septadas

Patrón de clasificación de invasión de pelo: parasitación ectotrix (presencia de micelio y artroconidios rodeando al pelo) ó endotrix (dentro de la corteza del pelo)

Cultivo: SDA con o sin cicloheximida y cloranfenicol

Tratamiento:

El tratamiento puede ser de aplicación tópica o sistémica

Invasión de pelo y uñas: tx sistémico: Griseofulvina, ketoconazol, Itraconazol, Fluconazol, Terbinafina. Hasta que ocurra la queratopoyeis

Tratamiento tópico: Imidazoles (miconazol, clotrimazol, bifonazol, econazol, ketoconazol) y tiocarbamatos (tolnafatato y tolciclato) alilaminas (terbinafina)

Tinea Capitis

Tinea corporis

Tinea cruris

Tinea pedís

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